鲍时华讲稿(整理版).pdfVIP

一、 激素类的药物 1、 HCG （绒毛膜激素），不太喜欢用 缺点：C 类药品，有副作用、屁股疼、乳房肿大、头痛、 劳、过度刺激 禁忌：垂体增生、有肿瘤的、血栓性静脉炎、妊娠合并额 卵巢刺激（就是在促排卵时患者觉得肚子很痛、腹胀、有大量 腹水） HCG 通常用在高温永远达不到 12 到 14 天、或 者高高低低、或者慢慢爬坡。通常用在排卵后。怀孕后有的 医生也会有，那是支持黄体的。但是打孕酮针就足够了。 2、 孕激素制剂 黄体酮 ：在7 周到 9 周时，黄体酮和胎盘功能替换，这个都是打 到第 9 周的。 黄体酮注射液：便宜，打完屁股上有红肿痛，用于孕酮很低的患者。 益玛欣：黄体酮制剂，如果吃了它，第二天去测孕酮会非常高，测 不出来，不推荐使用。孕酮高血凝就会高。 安琪坦、来婷、琪敏：也是不准。对于呕吐无法进食的，使用阴道 用药，推荐使用安琪坦，可以再血液中测出来的。 血洛酮：生殖中心用药比较多，而且比较昂贵。 地屈孕酮（达芙通）：对于患者免疫功能有异常、子宫 脉血供有异 常的，会选择使用这个。地屈孕酮在子宫 脉血供中起到一个治疗作 用。 人工合成的孕激素 安宫黄体酮 ：化学方法合成的药物，通常用在催经和保 胎上，但是保胎千万不能用，因为有制畸作用。 总结下来，推荐使用屁股上打的黄体酮还有口服的地屈孕酮（达芙 通）禁忌：肝功能有异常的严禁使用。 3、避孕药 避孕药用于保胎前期治疗的、用于内分泌失调的患者， 比如多囊卵巢综合症。 达英、优思明：对于卵泡不能按照正常的生理周期去发 育，使用这个。可以抑制排卵，让卵巢处于一个休息期。孕前 吃，目的是让她长出更好的卵泡，为备孕做准备；还有就是排 卵障碍的患者，进行周期调整，然后促排；还有就是黄体功能 不足的，进行周期调好，然后促排。 4、补佳乐 用于宫腔粘连、子宫内膜薄、孕后雌激素分泌不足。 二、 维生素类的药物 1、 维生素 E 优点：A 类，绝对安全，抗氧化剂，有利于胚胎的着床。 用法：一天一粒，不可大剂量用，吃到十二周可以了。 禁忌：缺铁性贫血（俗称：贫血），小剂量可以，不可长期 用，长期用会诱发贫血加重、血栓栓塞、乳腺肿瘤、高血压。 2、 叶酸 优点：A 类、绝对安全 缺乏叶酸可导致神经管畸形、早产、低体重儿、胎儿的 生长受限。 用法：用在排卵后，分 0.4mg 0.8mg 5mg 剂量，通常用 0.8mg 和 5mg 3、 维生素 B6 优点：止吐，在凝血过程中可以做为辅酶，再抗凝中使 用此药。 4、 维生素 C 适用症状：出血的患者。 优点：可以止血，修补血管的内皮，血就会慢慢休止。 三、 直群道-止血药 1、 氨甲环酸片 主要用于经 B 超检测，绒毛膜上有血肿或者退膜后有 血肿，用这个药。 缺点：只是用于单纯的出血，不适用于黄体功能不足或 凝血功能异常或免疫异常。 禁忌：血栓患者、肝功能不好的 优点：B 类，无制畸作用。 四、抗凝剂（肝素、阿司匹林） 主要用于血栓前状态、明自身免疫性疾病（抗心磷脂综合症）、 免疫指标有问题。 1、 低分子肝素 优点：B 类，比较安全 缺点：有副作用，使患者缺钙、血小板减少、肝功能会受 到损伤、腰酸腿疼、需半个月查一回血常规、肝功能、凝