医院感染暴发控制指南幻灯片.ppt

专业报告 VS 行政报告 事件由来或发生背景 事件发生地的概况 首例描述 病例三间分布 原因分析与判断 所采取的措施 措施效果评价 经验教训或建议 事件由来 原因分析 所采取的措施与效果 建议 * * * * 3、描述三间分布： 时间分布 以发病时间为横坐标，以发病例数为纵坐标绘制流行曲线。横坐标上的时间单位应短于该病的潜伏期，或根据潜伏期用最小时间单位如小时，天，周等。 空间分布 疾病的地点（区）分布。将每个病例发生地按整个医院各房间的平面图标出，形象地描述疾病的空间分布特点。 人群分布 包括年龄、性别、原发疾病及诊疗过程等。计算暴发阶段的感染发病率，并与暴发前的发病率比较。 * 建立假设 综合分析临床、实验室及流行病学特征，充分考虑感染源、传播途径等各环节因素；进行文献复习，了解以往有无类似医院感染发病情况及其可能传染源与传播途径，形成可疑危险因素的假设。 验证假设 通过分析流行病学研究方法（如病例对照研究、队列研究）、病原学检测、分子流行病学调查，分析感染来源，证实致病因子的同源性。 4、建立及验证假设：查找传染源和传播途径 * 谢谢！ * * 医院感染暴发指南 * 标准主要内容及解读 范围、术语和定义 1 范围 本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求及流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结与报告等要求。 本标准适用于各级各类医疗机构。 术语和定义 医院感染 hospital acquired infection ：又称医疗保健相关感染。 由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。 * 聚集 cluster：同一监测/观察地区或机构中，短时间内集中出现同类患者增多的现象。 医院感染暴发 hospital acquired infection outbreak：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例的现象。 * 医院感染聚集 cluster of healthcare acquired infection ：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多超过历年散发发病率水平的现象。 医院感染假暴发 pseudo-outbreak of healthcare acquired infection：在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴发通过调查排除真暴发的现象。医院感染假暴发是由于人为因素导致感染病例的假性聚集或非感染病例的真性聚集。 * 医院感染暴发管理要求 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置的规章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。 医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。 *