定点医疗机构骗取医保构成合同的诈骗罪.docxVIP

编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 定点医疗机构骗取医保构成合同的诈骗罪 定点医疗机构骗取医保构成合同的诈骗罪 甲 方：___________________ 乙 方：___________________ 日 期：___________________ 说明 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应 届民事合同；其在履行合同过程中采取“小病大医”、“空挂床位”等手段 ，多 开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保资金数额较大的，构成合同诈骗罪。 【案情】 重庆市涪陵区博爱医院是一家营利性的“民办非单位” ，法定代表 陈贵兰，实际负责人为被告人薛友海（与陈贵兰系夫妻关系）。该单位于20XX年5 月30日、20XX年3月4日被重庆市涪陵区劳动和社会保障局分别确定为涪陵区 城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和涪陵区城乡居民合作医疗保险定点医疗 机构，并分别于20XX年4月3日、20XX年3月16日与重庆市涪陵区医疗保险事 业管理中心签订了医疗保险定点医疗机构服务协议。 20XX年7月至20XX年7月 期间，被告单位重庆市涪陵区博爱医院以非法占有为目的 ，在履行医保合同过程 中，该院负责人薛友海授意该院市场部负责人马7工华 ，以给乡村医生和敬老院长 一定介绍费等办法，将“五保户”、“低保户”引诱入院，并授意该院内外科医生 对病人采取“小病大医”、“空挂床位”等手段 ，多开、虚开治疗项目和治疗费 用，骗取医保、民政救助资金共计人民币元。 【审判】 经重庆市涪陵区人民法院审理认为，重庆市涪陵区人民检察院指控 被告单位重庆市涪陵博爱医院、被告人薛友海、马江华犯罪的罪名成立。被告单 位重庆市涪陵博爱医院以非法占有为目的 ，在履行医保合同过程中，采取“小病 大医”、“空挂床位”等手段，多开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保资金和 民政救助资金数额达元，系单位犯罪，其行为已构成合同诈骗罪；被告人薛友海作 为单位直接负责的主管人员，被告人马江华作为其他直接责任人员，其行为均已 构成合同诈骗罪。被告人薛友海揭发他人犯罪行为 ，已经查证届实，是立功，可以 从轻处罚。对被告人薛友海的辩护人提出的被告单位按被告人薛友海的安排将骗 取的资金主要用于了对五保户、低保户的救治，其主观恶性不大的辩护意见，经查, 博爱医院采取不交或只缴小部份费用的方法引诱医保人员入院是为骗取医保资 金和民政救助资金，以获取更大的利益，是诈骗的一种方式，故其辩护意见本院不 予采纳；其辩称的被告人薛友海有立功情节，认罪态度好，且赃款已全部退回，可 以对其从轻处罚的辩护意见，本院予以采纳。对被告人马7工华的辩护人提出的被 告人马7工华是为完成工作任务而实施了犯罪本人并未获利，以及被告人马7工华应 按从犯的规定处理的辩护意见，经查，被告人马7工华按“业绩”提成是一种获利 且因在审理单位故意犯罪案件中是按照直接负责的主管人员和其他直接责任人 员其在犯罪中所起的作用来判处刑罚，实际上已是一种责任的划分，本案不区分 主从，对被告人马7工华的辩护人的该辩护意见，本院不予采纳；其辩称的被告人马 7工华作为其他直接责任人员作用轻于被告人薛友海，且认罪态度好，可以酌情从 轻处罚的辩护意见，本院予以采纳。根据《中华人民共和国刑法》第二白二十四 条第（五）项、第二白三十一条、第二十五条第一款、第六十八条第一款、第六十 四条、第五十二条、第五十三条之规定，判决如下: 一、 被告单位涪陵博爱医院犯合同诈骗罪，判处罚金人民币100000 元（限于判决生效后十日内缴纳）。 被告人薛友海犯合同诈骗罪，判处有期徒刑一年。 被告人马江华犯合同诈骗罪，判处有期徒刑十个月。 二、 没收被告单位博爱医院犯罪所获赃款，并上缴国库。 【评析】 本案争议的焦点在于定点医疗机构骗取医保资金到底该当何罪 ？ 第一种意见认为单位不构成犯罪，单位直接负责的主管人员和其他 直接责任人员构成诈骗罪。理由是由于我国刑法第二白六十六条并未规定单位可 以构成诈骗罪的主体，根据罪刑法定原则，单位不构成本罪。在单位直接负责的