西医内科学重点总结考前复习专用版--呆鸭工作室整理.pdf

西医内科学重点总结考前复习专用版 -- 呆鸭工作室整理 ? 分享 ? 复制地址 转载自 呆呆的豆豆 2011 年 01 月 08 日 18:49 阅读(18) 评论 (0) 分类： 中医 人 权限 : 公开 ? 字体：中▼ o 小 o 中 o 大 ? 更多▼ o 设置置顶 o 权限设置 o 推荐日志 o 转为私密日志 ? 删除 ? 编辑 西医内科学复习指导 一、慢性支气管炎 1. 主要症状：咳嗽、咯痰、喘息 2. 分型：单纯型和喘息型 3. 治疗： （1）急性发作期慢性迁延期的治疗：①抗感染 常用抗生素有阿莫西林、头孢菌 素类、喹诺酮类等。②解痉平喘，常用药氨茶碱、特步塔林等。③祛痰镇咳，常用药为盐酸 氨溴素、化痰片等④气雾疗法（ 2 ）缓解期的治疗 免疫调节剂如核酪注射液等 二、阻塞性肺气肿 1. 肺气肿： 是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴 有气道周围肺泡壁的破坏。 2.COPD：具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为慢性阻塞性肺病。 3. 发病机制： 4. 实验室检查：肺功能检查：① FEV1/FVC 常＜ 60%，②RV 增加， RV/TLC 常＞ 40% 动脉气血分析： COPD早期可见轻度至中度的低氧血症和呼吸性碱中毒，晚期可同时出现高 碳酸血症。 三、支气管哮喘 1. 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 答：支气管哮喘是一种由肥大细胞、 嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气 道变态反应性炎症性疾病， 临床上以反复发作的喘息、 呼气性呼吸困难、 胸闷或咳嗽为特征， 常在夜间或清晨发作。 心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入 肺泡而产生的哮喘，临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰，与支气管哮 喘症状相似， 但心源性哮喘多有高血压、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、 风心病二尖瓣狭窄等 病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音，左心界扩大，心率增快，心 尖部可闻及奔马律， 影像诊断学表现以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影， 鉴别困难者， 可 先静脉注射氨茶碱或雾化吸入 β2受体激动剂，待症状缓解后再做进一步鉴别。 2. 控制支气管哮喘急性发作的药物 答：（ 1）β2 受体激动剂 是缓解哮喘症状的首选药物，①短效 - 速效 β2受体激动剂沙 丁胺醇、 特布他林气雾剂②短效 - 迟效 沙丁胺醇、 特布他林片剂③长效 - 迟效 沙美特罗 气雾剂，适用于防治夜间哮喘④长效 - 速效 福莫特罗干粉吸入，适用于夜间和急性发作。 （2 ）茶碱类药物 临床常见茶碱缓释片 （3）抗胆碱药物 阿托品等 （4 ）糖皮质激素 （5） 非激素类抗炎药，如色甘酸二钠（ 6）其他药物 钙拮抗剂、酮替芬等 3. 危重哮喘的处理。 答：①氧疗与辅助通气②解痉平喘③纠正水、 电解质紊乱及酸碱平衡紊乱④抗生素⑤糖皮质 激素⑥其他 四、呼吸衰竭 1. 呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍，