血型鉴定在临床输血中的意义-2019年精选文档.docVIP

血型鉴定在临床输血中的意义 　　人类的血型系统是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。由于人类红细胞所含凝集原的不同，而将血液分成若干型，故称血型。不同血型人的红细胞与另一人的血清混合时，红细胞则粘聚在一起，发生凝集反应，致红细胞受损害发生溶血。人类血型有很多种型，而每一种血型系统都是由遗传因子决定的，并具有免疫学特性。最多而常见的血型系统为ABO血型，分为A、B、AB、O四型；其次为Rh血型系统，主要分为Rh阳性（+）和Rh阴性（-）；再次为MN及MNSs血型系统。据目前国内外临床检测，发现人类血型有30余种之多。 　　1 ABO血型系统主要是根据人类红细胞表面所含凝集原（即血型抗原，有A、B、H三种）的不同而命名的 　　根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。红细胞上只有凝集原A的ABO血型系统主要是为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。所以，在临床输血前，必须对献血者和受血者进行ABO血型鉴定。 　　1.1 输血时若献血者和受血者血型不合，在患者体内可引起严重的抗原抗体反应，大量红细胞被破坏，造成溶血而危及生命。正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。 　　1.2 在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞，但必须少量慢慢输注。 　　1.3 在临床输血异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。所以大量输血时必须采用同型输血。只有同型输血才能保证输血安全。 　　2 根据Rh因子的有无可以区分Rh阴性和Rh阳性两种血型，这种血型系统成为Rh血型系统 　　多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人中，Rh阴性血型人约占15%，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。在临床输血时，必须做Rh的鉴定。 　　2.1 对献血者红细胞进行Rh血型鉴定，可防止把Rh（+）输给Rh（-）血液，因为Rh（+）血液中的抗原将刺激Rh（-）人体产生RH抗体。如果再次输入RH（+）性血液，即可导致溶血性输血反应。 　　2.2 对需要输血治疗的患者，进行Rh血型鉴定，可以防止患者是Rh（-）输入Rh（+）的血液。Rh（-）者第一次输血在紧迫情况下可以输进Rh（+）的血液，但大概3个月之后血液将产生抗Rh凝聚艳，此时血液只能同型输注，即A型Rh（-）患者只能输 A型Rh（-）血，B型的只能输B型Rh（-）血，因为Rh（-）血源稀少，所以患者必须先鉴定血型，然后通知医生，提前组织所需要的Rh（-）血源；保证及时用血及输血安全。 　　3 MNSs血型系统涉及GPA、GPB 2种蛋白，它们是人红细胞膜上的主要糖蛋白，两者有60%的同源性 　　GPA根据其第1和第5位氨基酸的差异分别形成M和N抗原，而GPB则根据其第48位氨基酸的不同形成S和s抗原，故该血型系统被称为MNSs血型系统。MNS血型系统包括超过40种抗原，其中四种最为重要，分别称为M、N、S、s、抗原，它们对应的抗体都与输血反应有关。由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命。 　　3.1 对献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 　　3.2 对需要输