地质缺陷联合检验认定表.docVIP

水利水电工程 地质缺陷联合检验认证表 承建单位： 中国葛洲坝集团 同编号：WLXM-2012-DBSG №: 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 单元工程名称或编码 施工桩号及部位 施工时段 施工依据 承建单位 描述 承建单位代表： 年 月 日 地质缺陷 鉴定 设计（地质）代表： 年 月 日 地质缺陷 认定 管理方代表： 监理单位代表： 年 月 日 认证 意见 □ 同意按地质缺陷超挖（超填）列入计量支付 □ 不适当的施工方法原因，不予计量支付 □ 施工需要进行，不予计量支付 □ 地质缺陷、施工方法原因共同存在，只计量支付 % 备注：认证的地质原因超挖（超填）工程量，按合同文件规定另行通过测量计算和签证。 监理机构： 认 证 人：