膀胱平滑肌瘤(专业知识值得参考借鉴).docVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 膀胱平滑肌瘤 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述起源于膀胱壁由成熟平滑肌细胞所构成的良性间叶肿瘤。 约占膀胱肿瘤的 0.5%。是最常见 的膀胱非上皮性良性肿瘤。平滑肌瘤多好发于子宫、 胃肠道、皮肤及皮下软组织，发生于尿路系统 的平滑肌瘤罕见， 1974 年 Farman等总结 7784 例平滑肌瘤， 95%发生在女性生殖系统，仅 5 例发生 在膀胱。 根据肿瘤部位与膀胱壁的关系将膀胱平滑肌瘤分为膀胱黏膜下、 膀胱壁间和膀胱浆膜下 3 型。其中， 以膀胱黏膜下型最为常见，约占 63%，其次为膀胱浆膜下型，约占 30%，膀胱壁间型占 7%。肿瘤呈 膨胀性生长， 膀胱黏膜下型平滑肌瘤有时可形成似带蒂的膀胱肿瘤。 肿瘤常在膀胱后壁， 有完整的包膜，肿瘤大小从数毫米至数厘米不等， 平均直径约为 6cm左右，多为单发。显微镜下瘤细胞呈梭形，胞质丰富，边界清楚，有纵行的肌原纤维，染色呈深粉色，胞核棒状，两端钝，无间变，无核分裂，瘤细胞聚集成束，成编织状或漩涡状排列，在平滑肌纤维间有时有不等量的纤维组织。发病年龄分布广泛，高发年龄为 30～40 岁。好发于女性，约为男性的 4 倍。 二 病因膀胱平滑肌瘤的发病原因尚不清楚，发病可能与内分泌因素、炎症刺激或胚原性因素等有关。 三 临床表现常见的临床症状为尿路梗阻症状、膀胱刺激症状、腹痛和血尿，少数患者无任何临床症状。临床表现与肿瘤类型和发生部位、 肿瘤大小有关。黏膜下型以血尿为主要表现，肿瘤较大或位于尿道内口附近时， 可表现为尿频、 排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿 潴留。壁间型肿瘤早期无症状， 肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿、尿频或排尿困难。 浆膜下型肿瘤常无症状。 四 检查 B 超和 CT/MRI结合膀胱镜检查是术前诊断膀胱平滑肌瘤的主要手段。 B 超检查显示肿瘤多表现为界清、 均一的低回声实质性肿块， 表面膀胱黏膜为强回声。 CT一般表现为软组织密度影， CT值约 30Hu左右，密度均匀，边缘光滑，增强后均有不同程度强化。 MRI检查膀胱平滑肌瘤的特点是瘤体多为圆形或卵圆形， 形态规则，少数呈分叶状，有完整的包膜， 表面光滑，边界清楚，无侵袭表现。肿瘤 T2WI呈低信号， T1WI呈等信号，与盆壁肌肉信号基本一致。增 强后有较为均匀一致不同程度度强化。 膀胱镜检查可见被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块， 但当肿瘤表面黏膜形成溃疡或糜烂时， 容易误 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 诊为恶性肿瘤，需结合影像学检查。 术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。确诊需术后病理检查。 五 诊断根据临床特点， 结合 B超和 CT/MRI结合膀胱镜检查、 术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。 六 治疗对较小、无症状的平滑肌瘤患者可暂不手术，严密随访。由于膀胱平滑肌瘤一般有包膜， 膀胱部分切除术、肿瘤剜除术及经尿道膀胱肿瘤切除术（ TURBt）是常用的术式。肿瘤剜除术及膀胱部分切除术适用于较大的广基肿瘤。 TURBt一般适合于较小或有蒂的肿瘤。膀胱平滑肌瘤术后预后良好。 寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛 这些看起 来是很轻而易举的， 但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !