急性心肌梗死急诊服务流程与规范.docxVIP

1 1 10分钟内 20分钟内 12 急性心肌梗死急诊服务流程与规范 怀疑缺血性胸痛 f 紧急评估 4 f 气道阻塞 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 r 呼吸异常 有无脉搏，循环是否充分 ? L_ 神志是否清楚 4 r— 呼之无反应，无脉搏 ￡ ■ L. 无上述情况或经处理解除危 清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管 心肺复苏 稳定后 r 1 停止活动，绝对卧床休息，拒探视 4 快速评估（＜10分钟） 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 迅速完成12导联的心电图 阿司匹林160?325mg嚼服 简捷而有目的询问病史和体格检查 硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5?20用/min静脉滴注 审核完整的溶栓清单（参见〈〈急救流程》一书）、核查禁忌证 胸痛不能缓解则给予吗啡 2?4mg静脉注射，必要时重复 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 k 2 J 必要时床边X线检查 1 J 及生命的情况后 仃 5 回顾初次的12导联心电图 ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB* 7^__I ST段压低或T波倒置 ST段和T波正常或变化无意义 r 1 ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI ） 11 (STEMI ) 或高危性不稳定型心绞痛（UA ） 中低危性不稳定型心绞痛