麻醉经典病例.docxVIP

仅供个人参考 For?personal?use?only?in?study?and?research;?not?for?commercial?use 合并肺不张患者胆囊切除术管理讨论一例 女 44岁 53kg身高?152cm?发育营养中等?因咳嗽、痰中带血丝?14?年，伴气紧?10?年，肺不 张?2?年，胆囊炎伴胆结石一周入院，先入住呼吸内科，在无按支架指针后，转外科行胆囊切 除术。 既往史： 10?年前在椎管内麻醉下行剖宫产和子宫切除手术，两年前在椎管内麻醉下行阑尾切除 术，此时发现了有“肺不张”. 无药物过敏史和药物依耐史 体格检查： 一般情况尚可，发育营养中等，谈话略显气紧 心：心界向左扩大，心律齐，各瓣膜未闻及杂音。 肺:左侧胸廓塌陷，左侧呼吸音很弱（传导？） 右肺呼吸音较清晰 腹:软，右上腹肋缘下有深压痛。余无异常。 实验室检查：各项指标基本在正常范围内。 X?片显示：1.双肺陈旧性结核伴左肺完全不张， 双侧胸膜增厚钙化，左侧为明显； 2.心影增大，肺动脉高压？ 2. 胸部?CT?平扫： 左侧胸廓塌陷，左肺未见正常组织。 纵隔明显左偏，左侧胸腔内可见斑点状钙化灶，左侧胸膜增厚、钙化。右肺上叶体积缩 小，右肺内见散在片团高密度影，形态不规则，以右肺上叶后段近水平裂处病变较大。 右肺内见散在纤维条影、小点结状。心影增大，主肺动脉干稍增粗。双侧胸膜增厚、钙 化，以左侧显著。 肺