脐带脱垂(专业知识值得参考借鉴).docVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 脐带脱垂 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述当脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱 垂。脐带脱垂可导致脐带受压， 胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。 脐带位于胎先露 部前方或一侧，胎膜未破， 称为脐带先露，此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂， 也称 为隐性脐带脱垂。 二 病因凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接， 在两者之间留有空隙者， 均可发生脐带脱垂。 主要原因有： 异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因，多见于横位（肩先露）和足先露。臀先露中大多发生于足先露，而单 臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。 枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露， 常 不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。 胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应（头盆不称） ，或经产妇腹壁松弛常在临产开 始后胎头仍高浮，胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。 早产或双胎妊娠 双胎妊娠易发生于第 2 个胎儿娩出前， 可能均与胎儿过小、 胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位 异常发生率高有关。 胎盘低置（或兼有脐带边缘性附着） 胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常， 尤其是脐带附着于胎盘下缘时， 脐带脱垂的风险增 加。 脐带过长 如先露部与骨盆相称时， 脐带长短并非脐带脱垂之主要原因， 但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过 75cm者，发生脱垂的可能性较脐带长度正常（ 50～55cm）者多 10 倍。 其他 如早期破膜、羊水过多，后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 三 临床表现脐带脱垂对产妇的影响不大， 只是增加手术产率， 但对胎儿则为害甚大。 脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过 7 分钟，则可导致胎死宫内。 四 诊断有脐带脱垂高危因素存在时，应监测胎儿情况，警惕脐带脱垂的发生。当胎膜破裂后出现 胎心率异常，应立即做阴道检查，如在胎先露前方触及搏动的条索状物（脐带） ，则可确诊脐带脱垂。 五 检查根据病情及阴道检查，可明确诊断脐带脱垂。脐带隐形脱垂者，可根据超声多普勒检查发现。 六 治疗早期发现，正确处理，是围生儿能否存活的关键。 胎膜未破发现隐性脐带脱垂时 产妇应卧床休息， 取臀高头低位， 密切观察胎心率。 由于重力作用， 先露退出盆腔， 减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。 破膜后发现脐带脱垂时 应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压， 产妇采用臀高头低位，抑制宫缩，助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。 （1）宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产；臀 位则行臀牵引；肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。 若不能很快分娩，胎心异常，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。 （2）宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应迅速行剖宫产。在准备手术时，需抬高产妇 的臀部，以防脐带进一步脱出。 阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推， 并分开手指置于先露与盆壁之间， 使脐带由指缝通过而避免受压， 根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救， 直至胎儿娩出为止。 （3）若胎心已消失，则可经阴道自然分娩。 （4）在以上处理的基础上，均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。 寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛 这些看起 来是很轻而易举的， 但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !