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防突规定附录--防治煤与瓦斯 突出规定 PAGE PAGE # 附录A :煤与瓦斯突出矿井基本情况调查表 煤矿企业技术负责人: 煤矿企业负责人: 防突机构负责人: 填表人: 附录B:煤与瓦斯突出记录卡片 编号 省（区、市） 企业名称 矿 井 突岀日期 年 月 日 时 地点 发 生 动 力 现 象 后 的 主 要 特 征 孔洞形状轴线与水平 面之夹角 标咼 巷道 类型 突岀 类型 距地表 垂深（m） 喷出煤量和岩石量 突岀地点通风系统示意图 （注距离尺寸） 突岀处煤层剖面图（注比例尺） 煤层顶底板岩层柱状图 煤喷岀距离和堆积坡 度 煤层 特征 名称 倾角 （°） 邻近层开 采情况 上部