育龄妇女基础信息卡.pptxVIP

育龄妇女基础信息卡 1 单 位 （ 盖 章 ）： 电 话 号 码 ： 填 报 日 期 ： 年 月 日 姓 名 出生日期 身份证号码 民族 文化 程度 户口 性质 户籍地 现居地 工作单位 女 方 男 方 婚姻情况 是否 独生子女 现有子女数 领独生子女 父母光荣证 日 期 避孕节育情况 备注 婚姻状况 婚变日期 女方初婚 日 期 女 方 男 女 避孕种类 开始日期 实施机构 男 方 生 育 及 家 庭 子 女 情 况 孩次 姓名 性别 身份证号码 出生 日期 是否 合法 违法 原因 户口 性质 血缘 关系 健康 状况 出生地 户籍地 现居地 变更 日期 负 责 人 （ 签 字 ）： 填 报 人 （ 签 字 ）： 2 （ ）月人口和计划生育信息变更报告单 单位（盖章）：