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页脚１内容 EEC 学 生 情 况 登 记 表 学 生 基 本 情 况 姓名 性别 生日 年级 班级排名 学校排名 所在学校 学校类别 A．普通学校 B.区重点 C.市重点 D.省重点 学员情况 孩子喜欢什么： 孩子不喜欢什么： 需要机构特别注意的事项： 学生家长 姓名 单位 职务 联系电话 家庭住址 家庭固定电话 您是通过什么渠道方式了解到 EEC 英思国际英语?（打勾选择） □朋友推荐 □朋友圈 □宣传单 □其他（备注） 您希望我们给孩子解决以下哪些问题？（打勾选择） □学科补短 □性格培养 □行为矫正 □心理辅导 □智力开发 □兴趣培养 □学习习惯培养 □其他（备注） 您的家庭教育有存在以下问题吗？（打勾选择） □唠叨、抱怨、指责孩子 □急躁、暴躁、打骂孩子 □对于孩子成绩起伏过分敏感 □在物质上问题满足孩子 □从未或很少和孩子谈心 □孩子不愿意和父母说心里话 □其他（备注） 需要 辅导的学科 学科： 非学科： 页脚２内容 择 师 标 准 性别： 其它要求： 辅导时间安排：