创伤的救治流程[汇编].pptVIP

创伤院前伤情严重程度评估方法 创伤指数(Trauma Index,TI) 创伤评分(Trauma Score,TS) 改良创伤评分法(Revised Trauma Score,RTS) 院前分类指数(Prehospital Index,PHI) CRAMS记分法(Circulation，Respiration, Abdomen,Motor and Speech Scale, CRAMS Scale) 病伤严重度指数( Illness Injury Severity Index, IIS I) 类选对照表(Triage CheckList，TC) 类选指数(triage index) 类选记分法(Triage Score) 现场类选标准(Field Triage Criteria) 急救员判定法(Paramedic Judgement，PJ) 院前类选示意图(Prehospital Triage Decision Scheme) 脉搏、呼吸、运动反应(PRM) 呼吸、收缩压和运动反应(PSM) 院前评分 * 流程汇编·实用借鉴 （一） 创伤指数（TI） 5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院 1 3 5 6 部位 四肢 躯干背部 胸腹部 头、颈部 创伤类型 撕裂伤 刺伤 钝挫伤 弹道伤 循环 正常 BP13.6kPa P100次/分 BP10.6kPa P140次/分 BP、脉搏测不到 意识 倦怠 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 呼吸 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 * 流程汇编·实用借鉴 PHI评分 0～3分为轻伤；4～20分为重伤；若有胸腹穿透性损伤则在总分内另加4分。 * 流程汇编·实用借鉴 CRMAS评分法 指标 分 值 2 1 0 循环（C） 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 85~99mmHg SBP85mmHg 呼吸（R） 正常 费力，浅或35次/分 无自主呼吸 胸腹（A） 无压痛 有压痛 连枷胸、板状 腹或 有穿通伤 运动（M） 正常 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言（S） 正常 言语错乱，语无伦次 说话听不懂或 不能发音 总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤 * 流程汇编·实用借鉴 呼吸次数 呼吸幅度 收缩压 毛细血管充盈 GCS 等级 分值 等级 分值 等级 分值 等级 分值 等级 分值 10~24 4 正常 1 ?90 4 正常 2 14~15 5 25~35 3 浅或困难 0 70~90 3 迟缓 1 11~13 4 ? ?35 2 50~69 2 无 0 8~10 3 ?10 1 ?50 0 5~7 2 0 0 0 0 3~4 1 创伤计分法 * 流程汇编·实用借鉴 创伤评分 1．昏迷评分 2．呼吸频率 3．呼吸困难 5.毛细血管充盈 4．收缩血压 上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低 GCS评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分 20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分 无为1分 有为0分 ＞90mmHg为4分 70～89mm