双向转诊单表格.pdfVIP

参考医学 附件 1 四川省医疗机构双向转诊单 存 根 患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转入 单位 科室 接诊医生。 转诊医生（签字） ： 年 月 日 双向转诊（转出）单 （机构名称）