酒精性肝病的认识和诊断.docVIP

最新资料推荐 PAGE1 / NUMPAGES1 酒精性肝病的认识和诊断 酒精性肝病的认识和诊断 酒精性肝病（alcoholic liver disease， ALD） 可分为酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver， AFL）、 酒精性肝炎（alcoholic hepatitis，AH）、 酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosis， ALC） 三个临床类型，但三者严格上的区别仅可能是形态学的， 无论 AFL 还是 ALC 发展过程中，均可由于酗酒、 不适当的药物应用、 感染或其他因素而进展或合并 AH。 当发生 ALC 时， 临床表现与各种原因导致的肝硬化相似， 如门脉高压、 低蛋白血症、 腹水， 以及发生各种相似的并发症（出血、 感染、 脑病等）。 ALD的进展呈缓慢持续性， 出现乏力、 食欲减退、 出血倾向， 以及酶学和/或胆红素升高、 凝血障碍等合并 AH 阶段， 有时很难鉴别。 笔者在临床诊疗过程中发现多发或巨大蜘蛛痣（尤其是发生于前臂远端） 对病因的判定具有重要的鉴别价值。 另外马德隆综合征（Madelung syndrome） 虽然罕见， 但几乎仅见于 ALD 患者。 病例简介 病例 1 患者， 男， 48 岁， 工人。 一个月来乏力、