颈内动脉系统[参照].pptVIP

颅面部静脉 包括：面静脉 颞浅静 枕静脉 翼丛 * 精品PPT·实用借鉴 椎-基底动脉系统 V-BAS * 精品PPT·实用借鉴 * 精品PPT·实用借鉴 椎动脉 在第2颈椎水平上下发出脑膜前、后动脉，通过椎间孔进入椎管，在枕大孔前方供应硬膜。 起于椎动脉颈段脊髓支和肌支在颅内血管闭塞或狭窄时可以起到重要的代偿作用。 * 精品PPT·实用借鉴 椎动脉依据其位置和行程分为4 段（部）。自起始至入颈椎横突孔以前的部分为第一段，称为椎前部（V1）；穿经颈椎横突孔的部分为第二段，称为横突部（V2）；位于寰椎侧块后方椎动脉沟的部分为第三段，称为寰椎部（V3）；在颅腔内的部分为第四段，称为颅内部（V4）。 1） 椎前部　在头长肌和前斜角肌之间后方上升， 其前方有颈总动脉、椎静脉、颈内静脉，且有甲状腺下动脉横过；左侧还有胸导管的末端横过，在左椎动脉前方注入左静脉角。椎动脉椎前部的后方与第7 颈椎横突、交感神经节、星状神经节及第7 、8 颈神经前支邻接。 * 精品PPT·实用借鉴 2） 横突部　又称椎骨部，穿经上六位横突孔上升， 被椎静脉形成的静脉丛和来自交感神经颈胸节的一大分支伴行；后方有第2 ～6 颈神经的前支。几乎垂直上升抵枢椎横突孔，穿经后转向外到寰椎横突孔，续为寰椎部。 3） 寰椎部　从头外侧直肌内侧穿出， 在寰椎侧块后弯曲走向内后， 第一颈神经腹侧支在其内侧。然后居寰椎后弓上面的沟内，在寰枕后膜下缘的下方入椎管。被头半棘肌覆盖，居枕下三角内。在椎动脉和寰椎后弓之间有第一颈神经的背侧支。 * 精品PPT·实用借鉴 4） 颅内部　穿出硬膜和蛛网膜， 在舌下神经根前上升， 斜向延髓前方，在脑桥下缘两侧椎动脉在中线上相连接形成基底动脉。 * 精品PPT·实用借鉴 小脑后下动脉（PICA） 是椎动脉最大和最后一个分支。 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。 分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合。 基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉 * 精品PPT·实用借鉴 PICA AICA SCA Willis环 * 精品PPT·实用借鉴 PICA分支—侧位图 * 精品PPT·实用借鉴 基底动脉（BA） 由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成。 长度：平均：33.3cm * 精品PPT·实用借鉴 BA 主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、其末端发出双侧大脑后动脉。 BA完全闭塞的症状较重。 表现：四肢瘫、延髓麻痹、昏迷。 个别患者：闭锁综合征。 * 精品PPT·实用借鉴 小脑前下动脉（AICA） 自基底动脉发出， 向后外方斜行，一般横过面神经和前庭蜗神经腹侧，也可横过其背侧或穿过二神经根之间。达绒球外上方后弯向下内，分支布于小脑下面的前外侧部。 * 精品PPT·实用借鉴 小脑上动脉（SCA） BA最后一对幕下分支。 行程（围绕脑干）：桥段 环池段 四叠体段 SCA有时可以双干或三干 * 精品PPT·实用借鉴 行程与延髓和小脑扁桃体有关。 绕过延髓，分为前、外侧、后段。 直径：平均：4.1mm BA有很多小分支向脑干供血 发育过程中有时可形成双干和开窗 起源于BA下1/3，少数起于中1/3. 供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。 供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、齿状核、小脑中脑及上蚓。 * 精品PPT·实用借鉴 大脑后动脉(PCA) 是基底动脉发出的最后痊地幕上分支,一般在鞍背或稍上一点。 起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段。 PCA主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉及皮层支 * 精品PPT·实用借鉴 大脑后动脉(PCA) 供血：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。 深支分布于脑干 * 精品PPT·实用借鉴 由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好！ 主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶-颞区皮层而出现失写、失度、失认等症状 基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧枕叶梗死，其临床表现为两眼皮质性失明，病人对自己失明不知道 * 精品PPT·实用借鉴 椎-基底动脉系统主要分支（前后位） * 精品PPT·实用借鉴 Willis环 * 精品PPT·实用借鉴 Willis环 连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源 组成：前交通动脉AcoA、双侧大脑前动脉A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉PcoA、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1段 * 精品PPT·实用借