呼吸系统药物[学习].pptVIP

精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·实用借鉴 精品PPT·收集整理 平喘、镇咳、祛痰药 第31章 作用于呼吸系统药物 Drugs affecting respiratory systems 主讲：李悦山 Department of Pharmacology Tel:(O) * 精品PPT·实用借鉴 分类 常见症状 常用药物 咳 镇咳药 antitussives 痰 祛痰药 expectorants 喘 平喘药 antiasthmatic drugs * 精品PPT·实用借鉴 第一节 平喘药（antiasthmatic drugs） 用于缓解、消除或预防支气管哮喘（asthma）的药物。 治疗：哮喘，喘息性的支气管炎。 * 精品PPT·实用借鉴 哮喘病理特点：炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道高反应性。 治疗：抑制气道炎症及炎症介质、松弛支气管平滑肌。 COPD 痉挛 正常 * 精品PPT·实用借鉴 平喘药物分类： ? 受体激动药 茶碱类药 M受体阻断药 糖皮质激素药 抗过敏平喘药 抗白三烯药 抗炎平喘 支气管扩张 抗过敏平喘 * 精品PPT·实用借鉴 一、糖皮质激素药物 作用：抗炎和抗过敏作用。 机理： 抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。 * 精品PPT·实用借鉴 全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。 * 精品PPT·实用借鉴 吸入用糖皮质激素 特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好 倍氯米松: 地塞米松衍化物，抗炎作用强500倍，起效慢。 布地萘德: 不含卤素的局部用糖皮质激素。 氟替卡松： 新型，强效，起效快。 * 精品PPT·实用借鉴 二、? 受体激动药 激动?2受体→AC→cAMP ?→[ Ca2+ ]i ↓→ 平滑肌松驰。 激动肥大细胞? 受体, 抑制炎症介质释放，增加气道纤毛运动，减轻粘膜水肿。 【药理作用】 * 精品PPT·实用借鉴 肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol） * 精品PPT·实用借鉴 异丙肾上腺素 对β1和β2受体无选择性。 平喘作用强大，可吸入给药。 不良反应多，心脏兴奋，心律失常。 可出现耐受。 肾上腺素 异丙肾上腺素 麻黄碱 短效 不良反应多 * 精品PPT·实用借鉴 作用时间（h） 心血管副作用 中效类 沙丁胺醇（salbutamol） 4-6 轻度 特布他林（terbutaline） 4-8 轻度 克仑特罗（clenbuterol） 6-8 轻度 长效类 沙美特罗（ salmeterol） 8-12 极少 福莫特罗（formoterol） 8-12 极少 班布特罗（bambuterol） 24 极少 临床常用?2 受体激动药作用特点 * 精品PPT·实用借鉴 沙丁胺醇（Salbutamol，舒喘灵） 选择性兴奋β2受体； 口服、雾化吸入、静脉滴注。 吸入，5min起效，维持4-6h。 缓释和控释剂型作用时间进一步延长。 用于哮喘反复发作。 * 精品PPT·实用借鉴 克伦特罗（Clebuterol，氨哮素）： 强效兴奋β2受体，比沙丁胺醇高100倍。 对心脏作用弱，不良反应少。 促进气道纤毛运动，有祛痰作用。 特布他林（Terbutaline）： 可口服、吸入、皮下注射、静脉滴注， 起效快，控制急性发作。 * 精品PPT·实