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胆囊疾病的影像诊断 薛华丹 北京协和医院 放射科 提纲 • 胆囊成像技术一览 • 胆囊正常解剖与变异 • 胆囊结石及胆囊炎 • 胆囊外伤 • 胆囊良性肿瘤 • 胆囊恶性肿瘤 • 小结 胆囊成像技术 • US – 简便，是许多消化道、胆道疾病的基本的检查手段 – 胆结石的诊断准确率几乎达100% – 急性胆囊炎的诊断诊断率仅略低于胆结石：基于对胆结石、胆囊壁增厚、 腹部局部压痛（超声Murphy征）的发现 • MDCT： – 诊断胆结石的敏感性低于超声：胆结石透X线的能力各异 – 胆泥的检出率远低于超声（胆囊内的粘稠的、强回声物质，常出现于空 腹或者有消化功能障碍的患者） – 准确诊断急性胆囊炎的并发症以及发现可引起无痛性黄疸的胆道、肝脏 或肿物的占位。 胆囊成像技术-续 • MRI/MRCP：无创 – MRI对胆囊壁的显示更清晰；普美显等肝胆特异性对比剂对于肝实质、胆 管系统的评估更为优越，可用于肝脏捐献术前评估，外伤或手术所致胆