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颈椎手术后的康复计划 一、术后第 1 天（ 24 小时）： 1、休养体位： 颈椎前路：卧床休息，床头抬高 30-40 °，有利于减少切口渗血。每 2 小时适当变换体位，防止 压迫性褥疮。可以仰卧、侧卧，侧卧位时保持枕头与肩同高，颈椎自然平直中立位。 颈椎后路：可以仰卧、侧卧。特别必须注意仰卧位时不要压迫颈后部，颈部不垫枕头、毛巾等。 推荐侧卧位， 以避免颈后伤口以及内部结构因压迫出现问题， 影响手术效果。 还可以避免切口引 流管被压住， 导致积血在伤口内积存而出现意外情况。 侧卧位时应当保持枕头与肩同高， 枕头过 高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。 对于后背驼背畸形者， 以侧卧位为佳， 仰卧时需注意调整好颈背部垫枕的高度。每 2 小时适当变换体位，防止压迫性褥疮形成。 全麻完全苏醒后， 无论颈椎前路手术还是颈椎后路手术， 只要没有明显疼痛， 在医生指导和帮助 下，病人手术当日都可以坐起和离床行走， 可以扶持学步架保持行走平稳。一般立位比卧位， 更 有利于减轻脊髓水肿，减少静脉淤血，促进血液循环。 2 、颈部制动： 佩戴颈托限制颈部活动，避免颈椎伸屈、旋转，包括扭头、点头。在翻身时注意保持颈部中立正 直，但应避免颈部扭动。 3 、饮食： 全麻苏醒后 4-6 小时可以进食水，以易消化的流食、半流食为主。 4 、术后止痛： 颈椎手术切口疼痛一般比较轻微，简单对症处理即可，大多无需止痛泵。 5 、重点观察：生命体征、呼吸道、引流管和四肢神经功能。 心电监护 —— 观察血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征。 呼吸道 ——观察有无咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，比较轻的可以雾化吸入、吸氧等处理 即可，大多 2-3 天缓解，床头准备气管切开包，必要时也可能需要气管切开。 引流管 ——如果手术精细、止血彻底可以不放引流管。如果放置了引流管，需要观察是否通畅， 引流量多少； 如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起， 请及时呼叫护士 进行处理，以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。必要时需要重新调整引流管。 神经功能 —— 观察四肢感觉运动功能， 每半小时就要询问观察手足上下肢的感觉运动状况， 如果 麻木加重，范围扩大，特别是下肢活动力量和范围减小， 需要及时通报医护人员处理。 开始四肢 功能练习，可以配合按摩和弹力袜使用，预防下肢深静脉血栓形成。 二、术后第 2-3 天（ 24-72 小时）： 1、体位与颈部制动：可以佩戴颈托侧身起卧，离床活动。可以先利用学步车先练习行走，然后 再逐步正常行走，但应避免颈椎伸屈、旋转，包括扭头、点头。 2 、饮食： 以易消化的半流食为主，若无咽痛等不适，可以正常饮食。多吃含钙高、维生素高、高蛋白的食 物，促进伤口愈合。 3 、引流管： 一般 24 小时引流量小于 50 毫升，根据病情需要考虑是否拔除引流管。 4 、心电监护： 如血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征平稳，术后第二天就可以撤除。 5 、呼吸道： 可以继续配合雾化吸入，以减轻呼吸道症状。 6 、神经功能： 1 / 3 继续观察四肢感觉运动功能， 特别是拔除引流管后 3-4 小时。 注意体会观察四肢感觉运动功能及 头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐等症状与术前的变化，并及时与医生沟通。 7 、复查颈椎正侧位 X 线片，以观察颈椎序列和植骨及钢板螺钉位置情况。 三、术后第 4-7 天： 起身时佩戴颈托，侧身起卧，四肢可以做一些辅助的功能锻炼。 此期间可做术后颈椎 CT 、MRI 的检查，以便更好地了解你的病情和判断手术效果，方便后期康 复和复查。 术后 4-7 天时一般安排出院。 皮内美容缝合的不需拆线； 一般丝线缝合的， 颈前路术后一周拆线