颈动脉查出了斑块怎么办？.ppt

颈动脉查出了斑块，怎么办？ 鑫福里社区卫生服务中心 全科主任 连洪波 老李最近有点烦 听说像自己这样的容易患心血管疾病，于是去医院进行了全面的体检…… 李某，退休工人，65岁，抽烟，少量喝酒，饮食喜荤，体态偏胖，胆固醇升高多年，没吃过药，平时身体健康 ZN：高胆固醇血症有没有无症状的？这样举例就感觉一定有症状 解决方法：要么把这张改一下，要么在后面再出一张，列举一下症状（包含无症状） 一次体检的“意外收获“ 颈动脉斑块 ZN： 请确认，与患者见到的化验单上的描述相一致 老李的疑问与担心 我就是胆固醇有点高，没其他毛病，怎么会有斑块？ 颈动脉斑块有什么危害，严重吗？ 我是不是要得脑卒中了，应该怎么办呢？ ZN：“高胆固醇血症”这个名字患者熟悉吗？可否换成“我就有点血脂高” 这条是建议，可以讨论 疑问1：平素健康的老李怎么会有颈动脉斑块？ 颈动脉斑块的出现 与长期胆固醇升高 有很大关系！ ZN： 如果可以，把所有“血脂”改成“胆固醇”（此规则所有患教资料通用） 血脂中的胆固醇有“好”有“坏” “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血管“清道夫”，摄取血管中多余的胆固醇，然后运送到肝脏 “坏”胆固醇促进斑块的形成 血液中“坏”胆固醇（LDL-C）含量过多，会钻入血管内皮*下方 钻入内皮下方的LDL-C被“卫兵”巨噬细胞#吞噬 巨噬细胞摄取LDL-C越来越多，最终破裂，与胆固醇等一起形成黏糊糊的斑块，动脉内壁像肿包一样凸起，血管变硬变脆 ZN： “巨噬细胞” “泡沫细胞”看不懂，再通俗些 “坏” 胆固醇 巨噬细胞 斑块 *血管内皮：血管的内壁 #巨噬细胞：具有吞噬能力的免疫细胞 由于长期胆固醇升高，血中“坏”胆固醇水平高，进而损害血管形成了粥样硬化斑块！ 原来都是“坏” 胆固醇惹的祸！ 疑问2：颈动脉斑块有什么危害，严重吗？ 颈动脉粥样硬化斑块患者容易出现心脑血管疾病 需要高度警惕 ZN： 应该是容易出现“心脑血管疾病”吧 颈动脉是连接心脏和大脑的桥梁 颈动脉是连接大脑和心脏的桥梁颈动脉斑块会影响大脑血供 可以理解为向大脑供应血液的 “管道生锈了” 颈动脉斑块会导致血管狭窄，引起脑供血不足 颈动脉出现斑块以后，血管腔越来越窄，血流受限，引发脑供血不足 患者出现头昏、记忆力下降、注意力不集中、嗜睡、耳鸣、视物模糊等 颈动脉斑块被称作人体健康的“沉默杀手”，它一旦脱落或破裂就会形成血栓，引发脑卒中，能在顷刻之间夺走您的健康，甚至生命！ 颈动脉斑块破裂会引起急性心脑血管事件 颈动脉斑块脱落/破裂，血栓堵塞脑血管 急性卒中瞬间丧失自理能力，甚至生命 颈动脉斑块出现还预示全身动脉粥样硬化形成 预示 超声检查一旦显示颈动脉内膜增厚或斑块形成，就预示着全身动脉粥样硬化的形成，如果不加以控制会出现心梗、脑梗等，必须警惕！ 颈动脉斑块 全身动脉粥样硬化 如不加以控制 脑梗 心梗 外周血管病 啊！颈动脉斑块那么危险，还能治疗吗？ 亡羊补牢，为时未晚，尽早干预 只要积极控制危险因素、改善不良的生活习惯、积极进行药物干预，就可有效控制并减缓颈动脉斑块的进展，并能将斑块的危险降到最低！ 颈动脉斑块应积极干预，将斑块危险降到最低 颈动脉斑块治疗主要在于稳定斑块，减少意外 如果血管内有了斑块就要通过积极治疗让它缩小、稳定，不让它破裂 动脉粥样硬化的防治，最重要的就是稳定斑块，以减少或避免心梗、脑梗 他汀稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生 他汀降低“坏胆固醇”稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生 降低“坏”胆固醇 稳定/ 逆转斑块 减少 心血管疾病 LDL-C 他汀类药物干预必不可少 他汀 备受指南推荐的常用降胆固醇药物 现阶段最有效的稳定斑块药物 可作为治疗颈动脉斑块的首选药物 他汀 他汀类药物干预注意事项 01 注意 严格按照医生处方，他汀不可随意减药 02 注意 他汀服用时间越长，发生脑卒中的机会 越少 03 注意 他汀安全性好，可以放心服用 积极控制危险因素 高胆固醇血症 高血压 高血糖 肥胖 运动 不足 抽烟 1 2 3 4 5 6 高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖、抽烟、运动不足等都是斑块形成的重要因素。 积极控制危险因素可有效减少斑块形成，阻止斑块进展，降低斑块带来的风险 ZN： 高血脂可以换成高胆固醇吗？ 改善生活方式 定期检查了解情况 高危患者要定期到医院进行颈动脉斑块筛查 观察有无斑块或斑块大小和性质，及时了解情况 并根据检查结果咨询医生，尽早干预 老李的行动 半年后，老李头昏等症状减轻， 检查显示斑块变稳定，并有所减小 老李回去后，每天严格按医嘱服药、主动改变了饮食习惯，烟也不抽了，酒也少喝了，还每天散步，坚持运动…… 总结