硬脊膜打穿后该如何处理？.pdfVIP

硬脊膜打穿后该如何处理？ 下面的同行硬脊膜打穿了，但是又是受限于基层医院条件，没有改用全麻（即使不是高龄患者， 高昂的费用也使得全麻在基层医院应用非常受限），最后在局麻和静脉麻醉下完成手术。 说句题外话， 基层医院的麻醉同行真的很不容易， 面临方方面面的困境仍在坚持， 下次有机会一 定要写写基层麻醉的困境。 对于术后患者头痛如何处理， 也有困惑， 尽管硬膜外自体血充填是个不错选择， 但是也有同行担 忧如果这样处理的话， 无异于向患者承认是麻醉的问题， 又害怕家属与自己纠缠， 现在的医疗环 境，你说正常并发症，患者不可能认同，所以有些同行希望病房多补些液体，不再折腾患者，让 这件事情就这样平静的过去。 我们今天就来试着探讨一下硬脊膜打穿后，如何处理？ 硬脊膜打穿了，麻醉医生面临两个问题，首先是麻醉如何继续，其次就是出现术后低压性头痛 如何处理。 首先硬膜打穿后，一般来说目前大家的处理主要有以下几类： ①改为全麻 ②换间隙，最好是上一间隙继续硬膜外穿刺（向上置管），后少量分次给药。 ③原间隙，穿刺针退到硬外腔，尝试置管，置管后要抽吸，排除置入蛛