【课件-医院科室培训】_系统综述和meta分析1.pptVIP

Type of data Effect measure Fixed-effect methods Random-effects methods Dichotomous Odds ratio (OR) Mantel-Haenszel (M-H) Inverse variance (IV) Peto Mantel-Haenszel (M-H) Inverse variance (IV) Risk ratio (RR) Mantel-Haenszel (M-H) Inverse variance (IV) Mantel-Haenszel (M-H) Inverse variance (IV) Risk difference (RD) Mantel-Haenszel (M-H) Inverse variance (IV) Mantel-Haenszel (M-H) Inverse variance (IV) Continuous Mean difference (MD) Inverse variance (IV) Inverse variance (IV) Standardized mean difference (SMD) Inverse variance (IV) Inverse variance (IV) O – E and Variance User-specified (default ‘Peto odds ratio’) Peto None Generic inverse variance User-specified Inverse variance (IV) Inverse variance (IV) Other data User-specified None None 不同假设模型的选择 固定效应模型 Mantel-Haenszel法 比(OR、RR) Peto法 比数比(OR) General Variance-Based 比、差值、回归系数 随机效应模型 DerSimonian-Laird 比和差值 模型假设 统计方法 效果测量形式 算法 太多数学的内容，其实有很多计算机软件可以实现。比较权威而且免费： Revman5.3 /revman 常用软件SAS, STATA也可以 实例 Fleiss JL等收集了关于阿司匹林（aspirin）预防心肌梗死的资料，符合纳入标准的研究共有7个，其数据如下表: K个研究 阿司匹林 安慰剂 OR OR的95%CI 病死数 病例总数 病死数 病例总数 下限 上限 1 49 615 67 624 0.720 0.489 1.059 2 44 758 64 771 0.681 0.457 1.013 3 102 832 126 850 0.803 0.606 1.063 4 32 317 38 309 0.801 0.486 1.319 5 85 810 52 406 0.789 0.553 1.153 6 246 2267 219 2257 1.133 0.935 1.373 7 1570 8587 1720 8600 0.895 0.829 0.966 森林图的意义 效果评价的指标： 相对危险度 （RR） 比数比 （OR） 率差 （RD） NNT：多得到一例有效所需要治疗的例数 样本相关系数r 样本回归系数b Meta分析中效应指标的选择 Meta分析要求效应指标近似服从正态分布，所以在作Meta分析时，实际的Meta分析的效应指标一般取： 两个均数之差，回归系数，相关系数 由于OR和RR一般呈严重的偏态分布，所以一般选择ln(OR)或ln(RR)作为实际的效应指标 样本率较大时，选择两个率之差RD为效应指标 Meta分析主要适用于的研究类型 Meta分析主要用于比较类型的研究。例如RCT，巢式病例对照研究 ，队列研究，病例对照研究等。 对诊断试验，需要用特殊的Meta方法进行分析研究。 对于一般的描述性研究及其效应指标，其Meta分析的研究意义不大以及对资料同质性的要求往往不满足，所以一般不用Meta分析。 不同研究设计的OR意义及其应用 两种研究设计的OR的意义是不同的，但可以证明：如果病例对照研究是随机抽样的，则两种总体OR在数值上是相等的。 因此RCT研究中的OR与病例对照研究设计的OR在meta