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《口腔医学新进展》 讲 稿 PAGE PAGE 1 第五章 龋病生态学假说 一、龋病生态学假说 龋病是一种内源性疾病，由微生物生态系统的互利共生关系转为寄生关系，微生物由动态稳定阶段通过酸性适应和酸性选择转变为耐酸阶段，在此过程中，不仅MS，全部的产酸和耐酸细菌都促进了龋病的进展。 内容： 生物膜通过碳水化合物产酸导致龋病，其发展包括三个阶段： 1. 动态稳定阶段：正常优釉质表面的微生物菌丛主要包括非变形链球菌和放线菌，产酸温和且量少，此时釉质保持脱矿-再矿化平衡或将矿化平衡转为矿化盈余。 2. 产酸阶段：当糖供应量增加时，产酸频繁且酸量增加，非变形细菌的产酸和耐酸能力也会适应性增加；此外更多的耐酸菌株，比如低PH非变形链球菌，会选择性增加。这一过程即酸性诱导的微生物适应性和选择性过程，随着时间的推移可能会将脱矿-再矿化平衡转变为矿化丧失，从而导致龋病的发生和进展。 3. 耐酸阶段：在严重且时间较长的酸性环境中，通过暂时性酸性损害和酸性抑制生长，使更多的耐酸细菌成为优势菌。在此阶段，变形链球菌、乳酸杆菌以及非变形链球菌的耐酸菌株、放线菌、双歧杆菌、酵母菌等可能成为优势菌，微生物表型和基因型均发生改变。 二、龋病的主要致病菌 变形链球菌MS是主要致龋菌，证据： 1. MS经常单独存在于成洞的龋病病损中 2. MS在动物模型中通过高糖