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介入放射学：概 念以影像诊断学为基础，利用经皮穿刺、导管 等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。 操作简 便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低、 住院时间段， 恢复快等诸多优点 . 内容： 1.血管介入技术 2.非血管介入技术 血 管介入技术 1.1 动脉内药物灌注术 1. 血管收缩治疗 主要用于 消化道出血的加压素灌注治疗 2. 化疗药物灌注治疗 主要用于 各部位恶性肿瘤的化疗药物动脉灌注 3 .溶栓治疗 药物：尿激 酶 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（ t-PA ） 急性脑梗死 （运用血管内介入治疗方法开通闭塞的血管，挽救尚未坏死的 脑组织，最大程度恢复神经细胞功能，减少致残率的发生，因 此及早明确诊断，及早合适的治疗，是恢复患者自理能力的关 键，导管内溶栓适应症 (1)急性缺血性卒中（ 2）溶栓时间窗内， 前循环 6 小时内，后循环 12 小时内） 下肢动脉血栓的治疗 （常见为动脉栓塞和血栓形成，介入治疗包括导管动脉内溶栓、 球囊扩张、支架植入术） 下肢静脉血栓的治疗（包括下腔静脉 滤器置放、导管内溶栓、导管碎栓、球囊扩张及支架植入） ? 股骨头缺血性坏死的治疗 ? 是将导管选择插入股骨头供血动 脉， 将溶栓剂 (尿激酶 ),低分子右旋糖酐和或中药制剂注入股骨 头动脉 ,使药物进入股骨头微循环 ,扩张血管 ,溶解脂肪拴子和减少 血液粘稠度 ，使闭塞的血管重新开放，改善股骨头供血，使其 逐步修复，该技术成熟，疗效确切、肯定，目前国内应用广泛。 股动脉插管分别进入旋股内、外侧动脉 注入尿激酶 10~40 万 单位 ,低分子右旋糖酐 10~30ml, 复方丹参液化 10~30mL 术后 3~5 天经下肢静脉滴注尿激酶 30 万单位和山莨菪碱 20ml 血管 介入技术 1.2 经导管栓塞术 1.2.1 概念 X 线透视监视下，经 导管向靶血管内注 入 /送入栓塞剂，使之闭塞从而达到预期治目 的的技术 1.2.2 栓塞物 ·自体血块 ·明胶海绵.碘化油 ·聚乙 烯醇（ PVA） .弹簧圈 1.2.5 临床应用 1 ·控制出血外伤性 出血 利用导管技术对出血部位血管进行栓塞，止血效率高、 止血效果肯定、疗效快、创伤小，能起到立杆见影的治疗效果， 以成为各部位出血的首选诊断与治疗方法 ? 1. 盆腔大出血的治 疗（包括产后宫缩乏力及凝血功能障碍、骨盆严重外伤、手术 后 再出血、盆腔恶性肿瘤引起的出血） ? 2. 肝脾破裂出血的治疗 （血液动力学情况相对稳定，选择介入栓塞治疗为首选的保守 治疗方法。手术后复发出血者） ? 3. 消化道出血的治疗（胃肠 道肿瘤性出血、动脉瘤及血管畸形出血、炎症及溃疡病变引起 的出血） ? 4. 咯血的治疗（肺结核、肺癌、支气管扩张及不 明原因引起的出血） ? 5. 鼻出血的治疗（先天性毛细血管扩张 症、高血压性鼻出血、创伤性鼻出血） 产后出血 血管介入技术经导管栓塞术 ? 2 治疗肿瘤 栓塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死，同时防止肿瘤破裂出血。大 肿瘤缩小后 ,可二期手术切除 .原发或继发性肿瘤均适用。 ? 肝癌 及肝转移癌、肺癌、胃癌、胰腺癌 、肾癌、膀胱癌、妇科恶性 肿瘤等各部位恶性肿瘤及肿瘤术后复发的动脉灌注化学治疗和 栓塞治疗，各部位恶性肿瘤手术前的栓塞治疗、手术后的预防 性动脉化疗栓塞及灌注。 ? 良性肿瘤的治疗 ? 子宫肌瘤、子宫腺肌病的介入治疗 ,通过栓塞肌瘤的血管，切 断其营养而将肌瘤“饿死”而后吸收消失，使异位的子宫内膜缺 血坏死，可以保留子宫及生育功能，可以明显改善临床症状， 子宫肌瘤明显缩小，部分消失，再者介入治疗创伤小，疗效明 显，并发症少 ，恢复快，为年轻女性及要求保留子宫及生育功 能患者的首选。可以说子宫动脉栓塞术是妇科疾病治疗史上一 次革命性的突破。 ? 2 ）肝血管瘤的介入治疗（导管动脉栓塞术 是肝血管瘤公认的创伤最小、疗效确切、安全有效的治疗方法 .) 子宫肌瘤 双侧子宫动脉栓塞—— 代替手术 术前栓塞 脑膜瘤 血管介入技术 ? 经导管栓塞术 ? ? 良性肿瘤的治疗 ? 子宫肌瘤、 子宫腺肌病的介入治疗 ,通过栓塞肌瘤的血管，切断其营养而将 肌瘤“饿死”而后吸收消失，使异位的子宫内膜缺血坏死，可以 保留子宫及生育功能，可以明显改善临床症状，子宫肌瘤明显 缩小，部分消失，再者介入治疗创伤小，疗效明显，并发症少 ， 恢复快，为年轻女性及要求保留子宫及生育功能患者的首选。 可以说子宫动脉栓塞术是妇科疾病治疗史上一次革命性的突破。 2）肝血管瘤的介入治疗（导管动脉栓塞术是肝血管瘤公认的 创伤最小、疗效确切、安全有效的治疗方法.) 3.消除病变器官 的功能：内科性脾切除 适应症 各种病因所致的脾脏肿大 并皮功能亢进具有外科手术指征 肝癌