2020年科室会诊记录范文精选.doc

　　科室会诊记录 　　xxxx一病科 　　病史敬悉。患者腰痛余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检:步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一突双侧有轻压痛，不放射。弯腰仅。双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。X线片显示腰椎变直，IA前缘有唇样变，其间隙均匀一致变窄，无滑脱，无破坏。腰大肌阴影正常。诊断:肥大除腰椎炎。 　　建议:①如强腰背肌锻炼;②廷动时使用腰围保护;③局部理疗;④可选用舒筋活血药物。以上会诊意见供参考。谢邀。 　　医师:王某某 　　科室会诊记录 　　xxxx..Pm 　　XXX，男，岁，昨日上午时分坠落于n米深的矿井中，致L体粉碎性骨折，L关节突骨折合并截瘫，伤后即出现腹胀，肠鸣音低弱，本科检查未发现腹部压痛及反跳痛，肝、脾未触及。伤后至现在肠鸣音仍低弱，血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。血压mmFfg，脉搏次/分，腹式呼吸微弱，本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致，但不能排除腹腔内脏器损伤可能，特邀请普外科当班医师会诊，以协助诊断. 　　医师签名:xxx 　　科室会诊记录 　　患者因突起右侧肢体活动不利、失语天入院。入院前曾在外院住院治疗天，前入住我科。天前头部CT示“左侧颞顶叶大面积脑梗塞”。入院后给予中医辨证治疗，病情好转。现患者生命体征稳定，神志清楚，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角稍左歪，两肺呼吸音清;心率次/分，律齐，心音可;肝脾未扪及。右上下肢肌力均Ⅱ级，肌张力稍高，右侧膝反射亢进、Babinski征阳性;脑膜刺激征阴性。患者同意配合针灸治疗，特申请贵科会诊协助针灸治疗。 　　请求会诊医师(签全名) 　　申请时间X年X月X日X时会诊意见 　　医疗机构XX医院 　　会诊科别 　　针灸科会诊意见 　　病史已阅。 　　患者神志清楚，言语含糊不清，无恶心。体格检查同会诊申请单。 　　目前患者适合针灸疗法。拟每日针灸l次。 　　治法调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主，辅以胆经、膀胱经穴位。 　　取穴上肢取肩髑、曲池、外关、合谷等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。