病例分析试题[妇产科]答案 解析.pdfVIP

. WORD 格式整理 . . 新模式住院医师规范化培训病例分析试题 编号： 001 病例摘要： 34 岁，已婚。因停经 50 天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻 度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健， 6 ～7/28 天，量中等，无血块，0 –0 –0 –0， 未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹 阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色 宫 颈：光滑，宫口闭合，无举痛 子宫：前位，增大如孕 50 天大小，双附件：未触 及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。 时间： 准备 5 分钟，口述回答 10 分钟 评分要点： 目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心 理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗， 必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。 备注 . .专业知识分享 . . . WORD 格式整理 . . 新模式住院医师规范化培训病例分析试题 编号： 002 病例摘要： 孕妇，27 岁，停经 36 周，阴道流血 2 小时入院。查：宫高 35cm，腹围 114cm， 有不规律宫缩， 腹壁无压痛， 骨盆外测量未见异常， 听诊可于腹部不同部位听到 不同频率的胎心。 问：(1) 该病例的诊断及鉴别诊断。 (2) 需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠 ? (3) 为明确诊断还需做何检查，及处理原则 ? 时间： 准备 5 分钟，口述回答 10 分钟 评分要点： 诊断考虑为妊娠 36 周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史， 如家族史， 是否应用促排卵药物， 以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。 为明 确诊断还需作 B 超检查，治疗考虑终止妊娠，根据 B 超结果选择终止妊娠方式。 备注 . .专业知识分享 . . . WORD 格式整理 . . 新模式住院医师规范化培训病例分析试题 编号： 003 病例摘要： 女，27 岁，已婚，GP，因停经 35 周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇， 于 2006 年 4 月 25 日 1OAM入院。 病人 LMP 2005年 8 月 23 日。停经 40 天出现早孕反应， 3 个月后消失。妊娠