建设项目安全专篇备案表.docxVIP

建设项目安全专篇备案表 建 设 项 目 名 称 建 设 项 目 地 址 建 设 单 位 名 称 建 设 单 位 地 址 建 设 单 位 联 系 人 建 设 项 目 设 计 单 位 安 全 预 评 价 单 位 预 评 价 报 告 备 案 号 项 目 总 投 资 预 算 建设项目简介：  企 业 性 质 邮 政 编 码 联 系 方 式 设计单位资质证书编号 评价单位资质证书编号 主 要 产 品 和 年 产 量 其中：安全设施投资预算 项目重大危险源，主要危险、危害因素： 预评价意见落实情况： 安全专篇的评审结果： 建设项目设计单位 建设单位 备案机关 （盖章）  （盖章）  （盖章） 年 月 日  年 月 日  年 月 日 附：安全专篇份，安全专篇评审报告原件份。 （此表一式四份）