第三章5龋病诊断鉴别诊断.pptVIP

掌握龋病诊断的方法 掌握龋病的诊断标准和鉴别诊断 （一）诊断方法: ①问诊：是否有刺激痛及激发痛（化学、机械、温度） ②视诊：色、形的改变 ③探诊：质的改变、损害范围和程度、有无穿髓孔及出血 ④牙髓活力检测：冷诊法、热诊法、电诊法 ⑤X线，透照  浅龋 发生于釉质层或牙骨质层，无症状，受外界刺激时无明显反应，X线有助于诊断。 中龋 病变达牙本质浅层，对酸甜冷热刺激产生酸痛感觉，刺激去除症状立即消失。有修复性牙本质形成。 深龋 病变达牙本质深层,遇刺激后产生的疼痛较中龋重，可引起牙髓组织的修复反应及轻度慢性炎症反应。 中 龋 深龋 【鉴别诊断】 3.平滑面龋和氟斑牙 后者是属地区性流行病，由于在牙矿化期间长期饮用了氟含量过高的水而引起；一般不发生于乳牙。 一种特殊的釉质发育不全，可整个牙冠变色呈黄褐色，表面光滑，对称发生，上前牙发病多，多见于唇面，好发于恒牙，严重时伴牙体组织缺损。 4.慢性牙髓炎与深龋鉴别要点：①前者出现不定期的自发痛，后者无；②前者激发痛及食物嵌塞痛更严重，且疼痛有延续性，后者疼痛无延续；③前者可能探及穿髓孔，后者无；④前者有轻度叩痛，后者无。 第五节 龋病的诊断和鉴别诊断 .X线片观察龋坏部位、深度等，尤其是邻面龋和继发龋。 【诊断】 根据临床表现及检查所见，可作出正确诊断，但是邻面颈部龋靠拍牙片确诊。 （二）龋病的诊断标准 浅 龋 1.正常窝沟和窝沟龋 正常窝沟色浅，表面光滑，无卡探针现象；后者呈黑褐色, 表面粗糙, 探针可插入，有阻滞感。 2.平滑面龋和釉质发育不全 后者仅为色、形改变，无质的改变，多见前牙和第一磨牙，对称发生，唇面多见。 * *