手术安全核查实用制度.docxVIP

手术安全核查制度 目的 规定手术安全核查的时机、核查内容，防止手术患者、 手术部 位及手术方式发生错误，确保每一位手术患者的安全。 范围 适用于住院部和门诊各级各类手术及其他有创操作 （包括手术 以外的有创和侵入性操作）前对手术患者、手术部位、 手术方式等 进行核查管理。 要求 3.1 临床科室核查 3.1.1 个类手术、有创和侵入性操作都要在各科室进行核查。 3.1.2 核查时间：在手术或操作前一天或当天进行。 3.1.3 由主刀医师或指定的医疗组内成员进行， 核查患者身份、 诊断、拟施手术或操作，并确认获得病员病历信息、相关缉拿眼检 查资料、患者知情同意等相关资料 3.2 手术部位标记 按照《手术部位识别标示制度》 执行。手术患者均应佩戴标示有患 者身份识别信息的标识以便核查。 3.3 手术室确认核查 3.3.1 由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室巡回护 士三方（一下简称三方） ，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者 离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。 3.3.2 手术室以外的有创和侵入性操作，如果没有麻醉医师参 与，由操作者参与操作的护士共同核查 3.3.3 所有手术（包括紧急手术、门急诊手术）都必须进行术 前确认程序 3.3.4 实施手术安全核查的内容及流程 3.3.4.1 麻醉实施前 由麻醉医师主持（唱读） ，手术医师、手术室护士参与，按（手术