入院记录(青光眼).docxVIP

性别： 女 住址：XXX 年龄: 74岁 入院时间：2017-09-05 17:10 职业： 无 记录时间：2017-09-06 10:00 籍贯： 贵州 病史陈述者：患者本人及家属 民族: 苗族 可靠程度：可靠 婚姻： 已婚 电话： 主诉：双眼视力渐降3+年，眼痛1+月。 现病史：3+年前，患者无明显原因出现双眼视力逐渐下降，无眼红痛、眼胀、畏 光、流泪，无视物遮挡、视物变形，患者当时未予重视，未到任何医疗机构诊治； 2016年7月患者曾到“毕节市某医院”就诊，诊断为“双眼白内障、视神经萎缩”， 建议患者到上级医院诊治（具体不详），患者未进一步诊治； 1+月前，患者感双眼疼 痛，偶感头晕，无眼胀、虹视、畏光、流泪，无恶心、呕吐等不适，患者曾到“当地 县医院”诊治，检查患者双眼眼压高，建议患者到上级医院诊治（具体不详），今患 者为进一步诊治来我院就诊，门诊测眼压：右眼 41mmH，左眼47mmHg检查后以 “ 1、双眼青光眼2、双眼白内障”收住入院。 起病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便无明显异常，体力、体重无明显 改变。 既往史：患者对“青霉素”药物过敏；否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性 病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认“外伤史、手术、输血”史；否 认食物、药物过敏史；预防接种史不详；各系统回顾无重大疾病史 个人史：出生于贵州并久居此地。否认疫区生活史及疫