内科学 冠心病 17.STEMI--辅助检查.pptx

急性ST段抬高型心肌梗死STEMISTEMI——辅助检查心电图 超急性期 起病数分钟到数小时内 高大的T波 急性期 数小时～2天内 ST段抬高，弓背向上 单相曲线?病 理性Q波，R波降低或消失 亚急性期 数日～2周左右 ST段逐渐回到基线T波平坦或倒置 慢性期 数周～数月 “冠状T”或T波恢复或倒置心电图分期超急性期 起病数分钟到数小时内 高大双支不对称的T波心电图分期急性期 数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连成单相曲线?数小时至2日内出现病理性Q波，R波降低或消失心电图分期亚急性期 数日～2周左右（近期） ST段逐渐回到基线 T波平坦或倒置心电图分期陈旧性期 数周、月 ST回到等位线 T波恢复或倒置 １月后ＳＴ未回到等电位线，提示室壁瘤心肌梗死的心电图定位诊断梗塞部位 出现梗塞图形的导联 前间壁前壁（局限）高侧壁下 壁正后壁前侧壁下侧壁 广泛前壁 V1、V2、V3V3、V4、V5Ⅰ、aVLⅡ、Ⅲ、aVFV7、V8、V9V5、V6、 V7Ⅱ、Ⅲ、aVF 、Ⅰ、aVL V1、V2、V3、V4、V5 、 V6 实验室检查血清心肌坏死标记物：肌红蛋白：最早、特异性不强CK-MB：对早期AMI诊断价值高肌钙蛋白（cTnT、cTnI）：高敏感、高特异辅助检查超声心动图 心肌梗死时梗死区心肌节段性运动幅度降低，并伴左室射血分数降低