口腔内科学 牙体硬组织非龋性疾病、口腔内科学 非龋性牙体硬组织疾病.pptVIP

治疗：封闭牙本质小管。 方法： 1．氟化物 3．氨硝酸银 4．碘化银 5．修复治疗 融合牙：两个正常牙胚融合而成。牙本质相连。 双生牙：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成。有共同的牙根和根管。 结合牙：为两个牙齿的牙根发育完全以后发生粘连的牙。牙骨质相连，牙本质分开。 （二）融合牙、双生牙、结合牙 图 图 图 （三）畸形中央尖 临床表现： １、下颌第二双尖牙最多见。 ２、对称性发生。 ３、面中央窝处呈圆锥形突起，有髓角　　伸入。 ４、喇叭形根尖。 图 图 治疗： 1．圆钝的中央尖可不作处理。 2．尖而长的中央尖采用多次少量调磨法。 3．已引起牙髓或根尖周病变者，可采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术。 （四）牙内陷 为牙发育时期，造釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。 1、畸形舌侧窝 2、畸形根面沟 3、畸形舌侧尖 4、牙中牙 图 图 图 三、牙齿数目异常 牙齿数目异常主要是指额外牙和先天性缺额牙。 最多见的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间，常为单个。 四、牙齿萌出异常 1、早萌 2、萌出过迟、异位和萌出困难 第二节　牙体损伤 牙周膜的损伤 牙体硬组织的损伤 牙脱位 牙折 一、牙体急性损伤 （一）牙震荡 定义：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。 临床表现：患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛。 治疗：1~2周内使患牙休息；降低咬合；定期复查。 （二）牙脱位 定义：牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者称为牙脱位。 临床表现：疼痛、松动和移位、咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。 并发症 1．牙髓坏死 2．牙髓腔变窄或消失 3．牙根外吸收 4．边缘性牙槽突吸收 治疗 原则：尽量保存患牙。 1．部分脱位牙局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时作根管治疗术。 2．嵌入性的脱位牙复位后2周应作根管治疗术。 3．完全脱位牙：0.5小时内再植。 （1）根尖发育完成的脱位牙：复位及时者术后3~4周再作根管治疗术。脱位时间在2小时以上者，在体外完成根管治疗术，经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。 （2）年轻恒牙完全脱位；牙髓修复能力强。 牙再植后的愈合方式： 1．牙周膜愈合 2．骨性粘连 3．炎症性吸收 （三）牙折 分类及临床表现： 　　按牙齿的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折三型。就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。 1．冠折：横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。 2．根折：按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。根尖1/3最常见。依据X线片诊断根折。 3．冠根折：较少，斜行冠根折多见，牙髓常暴露。 4．纵折：多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，力是致病的主要因素。 治疗 1．冠折： 2．根折：促进自然愈合，尽早用夹板固定，以防活动。 3．冠根折：可治疗者应尽可能保留。 二、牙体慢性损伤 （一）磨损 病因：单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。 临床表现： 1．咀嚼磨损：一般发生在面或切缘。 2．非咀嚼磨损：不良习惯和某些职业造成。 图 并发症： 1．牙本质过敏症 2．食物嵌塞 3．牙髓和根尖周病变 4．颞颌关节紊乱综合症 5．创伤 6．创伤性溃疡 治疗 1．生理性磨损，若无症状无需处理。 2．去除和改正引起病理性磨损的原因。 3．有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。 4．对不均匀的磨损需作适当的调，磨除尖锐牙尖和边缘。 5．有牙髓和根尖周症时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。 6．有食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时，应作覆盖义齿修复，以恢复间垂直距离。 （二）磨牙症 定义：睡眠有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者，称为磨牙症。 发病因素：1、心理因素；2、不协调；3、全身因素；4、职业。 临床表现： 　　磨损导致牙冠变短。有的出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折等。 （1）磨牙型：常在夜间入睡之后磨牙，又称夜磨牙。 （2）紧咬型：常在白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧。 （3）混合型：兼有夜磨牙和白昼紧咬牙的现象。 　　 治疗 1、去除致病因素 2、板的应用 3、调磨咬合 4、修复治疗 5、肌电反馈治疗 6、治疗因过度磨损所引起的各种并发症。 （三）楔状缺损 定义：是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。 病因：主要是不正确的刷牙方法。 临床表现 1．典型楔状缺损由两个平面相交而成。 2．根据缺损程度可分浅形、深形和穿髓形三型。 3．好发于尖牙与双尖牙，尤其是第一双尖牙。 4．随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。 图 治疗和预防 1．首先应改正刷牙方法，