妇产科护理学重点归纳[整理].pdfVIP

子宫肌瘤 女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女 常见变性：玻璃样变（最常见）、红色样变（妊娠期）、肉瘤样变 （恶性变）及钙化。恶性变多见于年龄较大的患者。恶变信号：绝 经后又长大者；生育期生长过快者（超声提示血流丰富者） 分类：子宫体部肌瘤（尤为常见）和子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁间，为肌层包绕，最常见的类型 浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。 可形成带蒂的浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤：向宫腔方向生长，突出于宫腔，由子宫黏膜层覆盖。 容易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物刺激引起子宫收缩，肌瘤可被 挤出宫颈外口而突入阴道 临床表现：多数病人无明显症状 浆膜下肌瘤，肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变；肌壁间大肌瘤致 使月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等；黏膜 下肌瘤常表现为月经量过多 肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠三个月大小时，病人可于下腹扪及 肿块物。肌壁间肌瘤致白带增多，脱出于阴道内的黏膜下肌瘤可产 生大量脓血性排液 腹痛，腰酸，下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产 处理原则：肌瘤小，症状不明显或已近绝经期的妇女，可每3~6 个 月定期复查；肌瘤小于2 个月妊娠子宫大小，症状不明显或轻度者， 尤其近绝经期或全身情况不能手术者，排除子宫内膜癌，可采用药 物，常用雄激素如丙酸睾酮，但每月总量不宜超