胁痛针灸治疗.docxVIP

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。 胁，指侧胸部， 为腋以下至第十 二肋骨部的总称。 胁痛是临床的常见病证，可见于西医学的多种疾病之中， 如急慢性肝炎、胆囊炎、 胆系 结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等。 足厥阴肝经布两胁 , 若情志抑郁 , 或暴怒伤肝 , 而致气郁气滞 , 肝失调达 , 疏泄不利 , 发生 胁痛。若气郁日久 , 血流不畅 , 瘀血停滞 , 胁络痹阻 , 或强力负重 , 胁络受伤 , 瘀血停留 , 出现胁 痛。或肝胆湿热内侵 , 疏泄失常 , 导致胁痛。亦有久病经血亏损 , 血不养肝 , 或外邪迁延 , 耗血 伤阴, 脉络失养 , 导致胁痛者。 1 ．辨在气在血 大抵胀痛多属气郁，且疼痛游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关；刺 痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。 2 ．辨属虚属实 实证之中以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛较重而拒按， 脉实有力。虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，且病程长， 来势缓，并伴见全身阴血亏耗之证： 二、治 疗原则 胁痛 之治 疗 原则当 根据“通则 不痛”的理论 ，以 疏 肝和络 止痛为 基本治则 ，结 合 肝 胆的 生 理特 点 ，灵 活 运用 。 实证 之 胁痛， 宜用理 气、活 血， 清 利湿热 之法； 虚 证之胁 痛， 宜 补中寓 通，采用 滋阴、 养血， 柔肝 之 法。 【针灸治疗】 l. 针刺法 (l) 实证 治法: 疏肝理气 , 活血止痛 , 怯湿通络。 处方: 肝俞 期门 阳陵泉 方义: 肝经布胁肋 , 肝俞、期门为俞募配穴 , 可疏肝解郁 , 宽胸理气 , 配胆经合穴阳陵 泉疏理肝胆 , 调理气血 , 共奏理气解郁、活血止痛之功。 随证配穴 : 肝气郁结配太冲 , 气滞血瘀配三阴交 , 肝胆湿热配支沟。 * 作: 毫针刺 , 用泻法。每日 l 次, 每次留针 20~30分钟,10 次为 l 疗程。 (2) 虚证` 治法: 补益肝肾。 处方: 肝俞 肾俞 期门 三阴交 方义: 肝藏血 , 肾藏精 , 取肝肾之背俞穴充益精血以柔肝 , 取肝之募穴期门和络止痛 , 三阴交扶助脾胃 , 以资气血化生之源 , 充益精血 , 濡养肝络。 * 作: 毫针刺 , 用补法。每日 l 次, 每次留针 30分钟。 2. 穴位注射法 选穴: 参照针刺法穴位。 方法: 用10%葡萄糖注射液 10毫升加维生索 Bl 注射液或维生素 B12注射液 l 毫升, 每 穴注射 0.5~1 毫升 , 或选用相应节段夹脊穴 , 有明显针感后将药液注人穴位。 【文献摘要】 l. 《素问 . 骨空论》 : 脉络季胁引小腹而痛胀 , 刺谚语。 2. 《针灸资生经 . 胸胁痛》 : 太白主胸胁胀切痛 , 阳辅主胸胁满 , 大包主胸胁中痛、胸 胁 满心痛 , 灸期门随年壮 , 肝俞、脾俞、志室主两胁急痛 , 腕骨、阳谷主胁痛不得息 , 胆俞、 章门治胁痛不得卧。 3. 《针灸研究进展》 : 针灸治疗肋间神经痛 , 常用腧穴支沟、蠡沟、阳陵泉、相应节 段 夹脊穴。也可单用丘墟穴 , 左病取右 , 右病取左。共治疗斟例 , 治愈 33例, 显效8例, 无 效3例。 【附注】 针刺治疗胁痛效果较好。治疗同时应进行相关检查 , 必要时可采取病因治疗。