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抗凝治疗的护理
一．肝素的使用
肝素的滴速是根据病人的年龄、体重和活化部分凝血酶时间 (APTT)
来调整的。
1.术后病人常规用肝素抗凝，将肝素 12500IU+500ml 氯化钠在 24 小
时内均匀滴入，每小时 21ml。
2.用药时易发生出血， 如伤口出血量多， 皮下血肿,鼻出血，有出血点，
淤血，瘀斑，需及时查血常规，每日监测凝血四项。
3．APTT 正常值：28-45 秒，一般允许在正常值的 1.5 倍之内，否则
易导致全身广泛出血，如发生出血，应减量或停用肝素，禁用血管收
缩药物，如去甲肾上腺素， 以防血管痉挛。 应采用冷敷疗法减轻出血，
严重时用鱼精蛋白综合治疗。
二． 肝素的不良反应
1.主要有自发性出血，表现为各种粘膜出血、关节腔出血和伤口出血
等。
2.偶有过敏反应，如哮喘、结膜炎、发热等。
3.长时间应用可致骨质疏松和骨折等。
4.此外还可发生短暂血小板减少症。
5.孕妇应用可导致早产以及死胎。
三． 肝素的禁忌症
1.对肝素过敏者
2.有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症和紫癜者
3.严重高血压者
4.细菌性心内膜炎患者
5.肝脏、肾脏功能不全者
6.溃疡病患者
7.颅内出血者
8.活动性肺结核患者
9.孕妇、先兆流产及产后
10.内脏肿瘤患者
11.外伤以及术后等禁用
12.抗凝治疗的护理
13.严格控制用药剂量和滴速。
14.保护血管，肌注、静脉穿刺后，针眼处压迫时间要大于凝血时间，
防止皮下出血和深部血肿。
15.观察皮肤黏膜有无出血，有无黑便、血尿、咯血、 牙龈出血、伤
口处出血、鼻出血 等出血倾向。
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