患病学生用药委托书.pdf

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2020-10-15 发布于天津
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. 患病学生用药委托书二年级四班学生姓名 2017 年 9 月 17 日病因咳嗦药品名称清开灵颗粒药品用量一日三次，一次一包上午：早餐后服用服药要求每日的时间下午：午餐后服用服药时间晚上：晚餐后服用起止时间月日至月日家长签字正副班主任签字其他接收人转交时间说明：此委托书请家长认真填写，并委托老师督促学生定时定量服用药品。 .