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2006 年MR 医疗质量检查标准
扣份 得 存在问题
项目 分值 基本要求 缺陷内容
标准 分
1．科主任负责质量管理 ①缺科室质量管理小组及制 1
与持续改进工作，落实“医 度
疗质量管理与持续改进方 ②缺科室质量控制标准 1
案”内容要求，建立科室质 ③无开展临床随访，缺定期质 2
5
量管理小组及制度，制定科 量评价的记录。
室质量控制标准，定期进行 ④科室质量存在问题改进力 1
质量评价，建立完善的影像 度不够，相同质量问题重复出现
信息管理系统。 无改进。
2 ．每月召开 1 次科室质 ①未按规定召开科室质量与 1
量与安全工作会议，每半年 安全工作会议或临床科室联席
一、 2 召开1 次临床科室联席会， 会
质 内容要体现全面、全过程质 ②缺改进工作措施及督办记 1
量 量管理，有记录。 录
管 3 ．制定全员培训计划， ①缺全员培训计划 1
理 有业务学习年度计划，有记 ②缺培训记录 1
（15） 录，突出“以患者为中 ③对员工进行放射防护培训、 1
3
心”的服务理念，全员参与 有定期健康检查、并有上岗合格
质量管理与持续改进的全 证。
过程
4 ．诊断医师具备本科及 ①诊断医师学历不符合要求 1
以上学历，开展新技术新业 ②新技术新业务未进行事先 1
务要进行事先培训，有本科 培训
5 工作统计数据资料。 ③缺本科工作统计数据资料 3
（如临床病例的诊断符合率应
有专人统计管理，有讨论分析，
有记录）
1.有常规、急诊的医学影 ①不能提供24h 急诊服务 1
像专业检查服务项目清单， ②不能满足临床工作需要 1
2 能够提供24h 急诊服务，专
二、 业设置及设备能够满足临
工 床工作需要。
作 2 ．有报告签发制度，有 ①缺报告签发制度 1
规 复核制度，能够按规定时 ②未落实报告签发制度或出 4
范 间、中文形式出具正确报 现错误报告
（50 ） 10 告。平诊报告时限≤24h ， ③出具报告时间超过规定时 3
急诊报告时限≤30min ，报 限
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