口腔内科学 口腔内科学、牙周疾病流行病学 牙周病的病因学.pptVIP

牙周病的病因学 一、概述 牙周病是一多因素疾病，分为局部因素和全身因素。 牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素，同时牙周组织又受到全身防御机制的调控和其它局部因素的影响。 细菌的入侵和宿主防卫机能之间的相互作用的动态平衡，就构成了牙周的各种状态。 两种因素的消长，就促成牙周的健康或病理状态。 一、概述 健康 二、牙周菌斑 菌斑生物膜：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的相互黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的细菌群体。 其形成分三个阶段 获得性薄膜、细菌的黏附和共聚、菌斑成熟 水性通道为其特殊结构 菌斑生物膜示意图 二、牙周菌斑 （一）、牙周菌斑是始动因素的证据 1.牙菌斑堆积与实验性龈炎。10-21天发生。 2．1978年，Iruing,JT等报告接种芮氏放线菌或嗜二氧化碳噬纤维菌于悉生大鼠,引起大量牙槽骨破坏。对照组未出现病变。 ３抗菌疗法对牙周病有效，灭滴灵，洗必泰，螺旋霉素，四环素类药物疗效明显。 二、牙周菌斑 ４.机械清洁牙齿表面牙石，菌斑方法有效，如刷牙，洁牙，根面平整，牙周手术等，不仅可阻止牙周病进展，还可促进修复。 5.实验动物模型，用牙颈部拴线施于小猎犬，造成牙颈部菌斑，软垢堆积而成实验性牙周病。而无菌动物阴性。 二、牙周菌斑 6.流行病学调查，口腔卫生不佳，菌斑堆积与牙周病患病率及严重程度呈正比。 ７.牙周病者血清中存在牙周病菌的特异抗体而且滴度增加。 结论 没有牙周菌斑就没有牙周病的产生和发展。 二、牙周菌斑 （二）、牙周菌斑 1.龈上菌斑。 牙颈部和邻面菌斑与牙周疾病关系密切。彻底清洁牙石1hr后，沉积菌斑。细菌与组织间存在特定亲和力。以需氧或兼性厌氧菌为主，如Ｇ＋丝状菌，链球菌等。 有机质：多糖蛋白质（碳水化合物、蛋白质、脂类） 无机成分：钙、磷 基质 食物稠、粘性大、唾液少、或夜间对菌斑形成加快。 LOREM IPSUM Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. LOREM IPSUM Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 二、牙周菌斑 2.龈下菌斑。 成分：Ｇ－兼性及专性厌氧菌。 龈下区特点：牙周袋内不易清洁,少干扰，口腔内大多数可动菌（Ｇ－厌氧菌，螺旋体等），有足够营养，氧化还原密度偏低。 龈上、下菌斑的区别 附着与非附着菌斑的区别 细菌致病性 1 在体表被膜或结构存活和穿入体表侵入宿主 2 在体内繁殖 3 抑制宿主的防御机制 4 对宿主起损伤作用 5 组织和宿主的特异性反应，间接造成组织反应 牙周菌斑的致病机理 牙周菌斑产生可溶性介质，直接毒害细胞或破坏细胞以及激活宿主的炎性反应和免疫反应。 细菌毒物及作用机理