呼吸机培训资料《精选》.pptVIP

最新. * 常用呼吸模式 四个基本变量：压力（P），流速（F）/ 容量（V），时间（t）三个呼吸波：压力-时间（P-t），流速-时间（F-t），容量-时间（V-t）两个呼吸环：压力-容量环（PV），流速-容量环（FV） P-t F-t V-t PV FV 基础概念 * 呼吸系统顺应性（compliance,C） 概念：单位压力所引起的容量的变化， 可见顺应性与容量、压力之间有着密切联系 计算公式 C =ΔV (ml) /ΔP( cmH2O) 3.是否要补充可压缩容量？ 基础概念：顺应性 1.相同的压力下，A的容积改变 大于B，A和B哪一个顺应性大？ 2.反过来想想：把A和B打气到相 同的容积，哪一个需要的压力大？ * 阻力 Resistance 阻力的影响因素 气道长度 气道直径 分支与表面特征 流动类型（见图片） a) 层流：气体分子成直线沿气道流动，产生低阻力。 b) 湍流：较高流速、不平坦表面和分支产生漩涡（阻力高于层流）。 常见阻力增加： 痰液增多，阻塞，肺水肿，肺气肿等  A B 基础概念：阻力 最新. * 控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV 按通气目标： 容量目标型 VC，SIMV（VC） 压力目标型 PC，PS，SIMV（PC） 双重目标型 PRVC 按病人是否有自主呼吸： 呼吸模式分类 容量控制模式预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化流速波形为方波，吸气期流速恒定 最新. * 容量控制 Volume Control 吸气暂停时间占整个呼吸周期的百分比 吸气上升时间：从开始吸气至达到峰流速所花的时间，这里指占整个呼吸周期时间的百分比， 当RR，I：E或暂停时间发生改变时，Ti随之改变 报警自动设置功能 最新. * 最新. * 容量控制 Volume Control 气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压 吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量 压力控制模式控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要 最新. * 压力控制 Pressure Control 吸气上升时间：开始吸气至压力达到峰压所花的时间，此处指占整个呼吸周期时间的百分比 在压控模式下，不需设置吸气暂停时间 吸气时间：当I：E发生改变时，Ti也随之改变 PEEP以上的压力控制水平 最新. * 压力控制 Pressure Control 1.压力是恒定的 Ppeak=PC above PEEP+PEEP 2.可先用VC，获得平台压作为PC的压力水平 潮气量影响因素： 1.PC above PEEP 2.顺应性、阻力 3.病人自己的吸气努力 人机不协调—压力上升时间 最新. * PRVC 优势整合 容量控制 VC 预设潮气量，保证通气效率 压力控制 PC 控制气道峰压，减少肺损伤 PRVC模式集合了两种通气模式的优点 最新. * OH 5:008 压力调节容量控制 Pressure Regulated Volume Control PRVC 刘靖 2005 8 16 最新. * 刘靖 2005 8 16 压力调节容量控制 (Pressure Regulated Volume Control) PRVC 最新. * PRVC原理 第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为10%，以暂停期的压力即平台压为第二次呼吸的压力值 每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量 最大压力值为预设压力报警下5cm H2O，并报警“压力调节受限” 最新. * PRVC Servo呼吸机PRVC模式的临床优势 ◆迅速准确的压力调节，最多3次呼吸即可完成目标潮气量的准确输送 ◆始终在安全的气道压力范围内进行通气，最大程度的减少肺损伤 ◆动态监测气道阻力及顺应性的改变，精准调节压力，保证通气效率 ◆吸气流速为递减波，让病人更加舒适，提供更好的人机关系 压力支持模式PS在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意后备通气的设置，以保证安全 最新. * 压力支持 Pressure Support 后备通气为压控模式 吸气中止：设置30%表示当吸气流速下降到峰流速的30%时，停止吸气，由吸气转为呼气，也称为呼气触发灵敏度 吸气触发灵敏度，分压力触发和流量触发 PEEP