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大病人员医疗救治通知单
镇（街道） 村（居） 居民您好：
为保障您的身心健康，实现共同富裕，县卫生和计划生育局已组织人员为您进行了免费健康体检，建立了健康档案，发放了健康明白纸、健康医疗惠民卡和家庭医生服务协议书等精准健康扶贫项目，根据您以往的就诊记录和健康体检情况，您的身体目前健康状况为：□健康；□基本健康；□ 病（或症状），特建议如下：
□您的身体基本健康，平时注意低盐低脂饮食、加强锻炼、定期查体；
□该病可居家治疗，定期复查；
□该病可门诊治疗，建议到 治疗；
□该病需住院治疗，建议到 治疗；
□本人拒绝治疗；
□已救治完成，救治医院： 总费用： 元，医保报销： 元，扶贫减免： 元， 商业保险补偿： 元，自付费用 元。
请按指定的医疗机构进行就诊，如未按分级诊疗进行逐级转诊，您将不能享受健康扶贫相关政策，请妥善保存此通知单。
健康扶贫对象签字： 执行乡医签字： 卫生院（盖章）
此通知单由临沭县卫生和计划生育局监制 此通知单贫困户和卫生院各一份
大病人员医疗救治通知单
镇（街道） 村（居） 居民您好：
为保障您的身心健康，实现共同富裕，县卫生和计划生育局已组织人员为您进行了免费健康体检，建立了健康档案，发放了健康明白纸、健康医疗惠民卡和家庭医生服务协议书等精准健康扶贫项目，根据您以往的就诊记录和健康体检情况，您的身体目前健康状况为：□健康；□基本健康；□ 病（或症状），特建议如下：
□您的身体基本健康，平时注意低盐低脂饮食、加强锻炼、定期查体；
□该病可居家治疗，定期复查；
□该病可门诊治疗，建议到 治疗；
□该病需住院治疗，建议到 治疗；
□本人拒绝治疗；
□已救治完成，救治医院： 总费用： 元，医保报销： 元，扶贫减免： 元， 商业保险补偿： 元，自付费用 元。
请按指定的医疗机构进行就诊，如未按分级诊疗进行逐级转诊，您将不能享受健康扶贫相关政策，请妥善保存此通知单。
健康扶贫对象签字： 执行乡医签字： 卫生院（盖章）
此通知单由临沭县卫生和计划生育局监制 此通知单贫困户和卫生院各一份
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