儿科护理 儿童循环系统解剖生理特点 第十章 循环系统疾病患儿的护理1.pptVIP

正常各年龄儿童心脏、心率、血压的特点 心脏大小及位置 心率特点 血压特点 （一）心脏大小及位置 2岁心脏呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧。 3~7岁心尖搏动已位于左侧第5肋间、锁骨中线处，心脏由横位转为斜位。 7岁心尖位置移到左侧锁骨中线以内0.5~1cm （二）心率的特点 年龄 心率 新生儿 120-140次/分 1岁 110-130次/分 2-3岁 100-120次/分 4-7岁 80-100次/分 8-14岁 70-90次/分 （二）心率的特点 进食、哭闹和发热可影响小儿心率，因此，应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏。体温升高1°C心率增加10-15次/分。 （三）血压的特点 年龄 收缩压 新生儿 60~70mmHg 1岁 70~80mmHg 2岁 年龄*2+80mmHg 舒张压=收缩压的2/3 下肢血压比上肢约高20mmHg （三）血压的特点 血压计袖带的宽度相当于上臂1/2~ 2/3 高血压：收缩压高于标准20mmHg 低血压：收缩压低于标准20mmHg 第二节 先天性心脏病 先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏及大血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。 发病率为活产婴儿的6‰～10‰左右，我国每年出生有10~15万名患有先心病的新生儿 病因 环境 因素 遗传 因素 染色体异常或多基因突变 孕早期宫内感染，接触放射性、吸毒、酗酒、患代谢性疾病、服用药物 分类 左向右分流型潜伏青紫型 右向左分流型 青紫型 无分流型 无青紫型 分类 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 左向右 分流型 法洛四联症 大动脉错位 右向左 分流型 主动脉缩窄 肺动脉狭窄 无分流型 THANKS 谢谢观赏! 儿 科 护 理 Pediatric Nursing 湖北中医药高等专科学校 第十章 循环系统疾病患儿的护理 目录 第一节 儿童循环系统解剖生理特点 第二节 先天性心脏病患儿的护理 第三节 病毒性心肌炎患儿的护理 学习目标 掌握小儿心率、血压的正常值范围；先天性心脏病的分类 熟悉儿童心血管系统解剖生理特点；胎儿血液循环和出生后血液循环的改变 了解心脏胚胎发育 第一节 儿童循环系统解剖生理特点 一、心脏的胚胎发育 先天性心脏畸形的形成主要发生在胚胎发育2～8周，即心脏形成的关键期 一、心脏的胚胎发育 心脏的外形发育 心脏内部分隔 心脏的外形发育 动脉端 心管 静脉端 心脏的外形发育 动脉弓 心房 心室 心脏的内部分隔 房室管分隔 心房分隔 心室分隔 心球动脉干分隔 心脏的内部分隔 房室分隔：心内膜垫 心脏的内部分隔 二尖瓣 三尖瓣 心脏的内部分隔 第一房间隔 原发孔（第一房间孔） 心脏的内部分隔 第一房间隔 继发孔（第二房间孔） 心脏的内部分隔 第二房间隔：卵圆孔 心脏的内部分隔 室间隔肌部 室间隔膜部 心脏的内部分隔 心脏的内部分隔—四腔心 房室分隔：心内膜垫 房间隔：第一房间隔： 原发孔，继发孔 第二房间隔：卵圆孔 室间隔： 肌隔，膜部隔 二、胎儿血液循及出生后的改变 二、胎儿血液循及出生后的改变 静脉导管 卵圆孔 动脉导管 （一）正常胎儿血液循环 胎儿的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘进行的。 胎儿期左、右心室都向全身供血，几乎无肺循环。 静脉导管、动脉导管、卵圆孔是胎儿血循的特殊通道。 胎儿体内大多为混合血，肝脏血氧含量最高，心、脑及上半身次之，腹腔脏器及下半身最低。 （二）出生后血液循环的改变 脐血管和静脉导管关闭 卵圆孔关闭：生后功能性关闭，生后5～7个月，解剖上大多数闭合。 动脉导管关闭：生后功能性关闭，80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后1年内解剖上关闭 （三）胎儿与出生后血液循环 胎儿期 出生后 由母体循环完成气体交换，只有体循环，无有效的肺循环 由肺循环完成气体交换 多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身，其中肝脏血氧含量最高 静脉血和动脉血分开 卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放 卵圆孔、动脉导管、静脉导管关闭 肺动脉压与主动脉压相似，肺循环阻力高 肺动脉压下降，肺循环阻力降低 右心室高负荷 左心室高负荷