压疮风险评估表最新版.docxVIP

科室： 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号： 入院/转入时间： 诊断: 评估项目 评分计分标准 分值 评估宣教日期 感知能力 「完全受损 1 大部分受损 2 轻度受损 3 「无损害 4 潮湿程度 持续潮湿 1 常常潮湿 2 「偶尔潮湿 3 罕见潮湿 4 活动能力 卧床 1 :坐椅子 2 偶尔步行 3 经常步行 4 移动能力 完全受限 1 :非常受限 2 轻微受限 3 :不受限 4 营养摄入能 力 非吊差 1 可能不足 2 :充足 3 :丰富 4 摩擦力 剪切力 存在冋题 1 潜在冋题 2 ［不存在冋题 3 总分值 措施 评估者 患者或家属 注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应的预防措施； 2、 Braden评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险w 9; 3、 入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育； 4、 中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估 2次，每天进行床头交接班。 措施：1、定时翻身、坐位患者每15— 30分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护； 4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；5、移动患者时注意避免拖、拉、拽； 6皮肤清洁干燥；7、 有效管理大小便失禁；悬挂警示标识；9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、 健康教育；12、其他。