动物普通病 外科疾病诊疗、动物普通病 跛行诊断.docVIP

跛行诊断 跛行是动物的肢蹄或其邻近部位因病态而表现出的四肢运动机能障。行不是一种独立的疾病，而是肢蹄疾病或某些疾病的一种综合症状。 4.1.1 跛行的原因、种类与程度 1）跛行的原因　跛行的原因很多，许多疾病都可引起，主要归纳如下： （1）由于四肢的运动及支柱器官的疼痛性疾患，如跌打损伤、滑倒等，使关节、肌腱、腱鞘、滑膜囊等发生急性炎症，而引起四肢机能障碍。 （2）由于慢性炎症过程，形成关节粘连，骨瘤，腱及韧带挛缩等，引起四肢异常运动，呈现四肢机械性障碍。 （3）由于神经麻痹和肌肉萎缩，如肩胛上神经麻痹、桡神经麻痹、坐骨神经麻痹及股四头肌萎缩，则四肢肌肉功能受阻碍，而影响四肢运动。 （4）由于某些疾病过程，常可引起四肢机能障碍，如血管、胃肠疾患，无机盐代谢障碍（骨软症、佝偻病）、风湿病、鼻疽、布氏杆菌病、睾丸炎、阴囊疝及中毒等，都可引起不同程度的跛行。 2） 跛行的种类　 跛行的种类主要根据患肢机能障碍的状态及步幅的变化来确定。 健康家畜的四肢在前进运动中，必须经过两个阶段或时期才能完成，即一肢的悬垂作用（悬垂期）与另一肢的支柱作用（支柱期）是同时开始，同时停止的（即前进中四肢的左前右后与右前左后互为悬垂互为支柱）。因此，要弄懂跛行的种类，前行必须了解健康家畜运动正常步幅。 正常家畜运动时，一肢的支柱作用（支柱期）与对侧另一肢的悬垂作用悬垂期），是同时起同时止。所谓家畜的步幅，就是悬垂肢从第一次着地的蹄迹到第二次着地的蹄迹之间的距离，叫做一步，也叫做一步幅。在行进同时，此一步幅以被对侧支柱肢的蹄迹分为两个半步（或两个步段），在对侧支肢蹄迹前方的叫前半步，在对侧支柱肢蹄迹后方的叫后半步。前后两个半步的距离，健康家畜是基本相等的见图6.1。 图6.1 健康家畜的步幅 1.一步幅　　　2.后半步　　3.前半步 　　　当肢蹄患病时，患肢的一步与对侧健康肢的一步，仍然是相等同长，也就是患肢悬垂作用障碍时，由支柱作用来补偿，如支柱作用障碍时，则由悬垂作用来补偿。其一步幅虽无变化，但其一步幅的前后两个半步在比例上发生明显改变。即患肢的一步被对侧健肢分成的前后两个半步，其中一个半步增长时则另一个半步相应缩短，以调节其运步。若前半步缩短则称前方短步，若后半步缩短则称后方半步。 在形成步幅的过程中，如悬垂作用或支柱作用出现机能障碍，则步幅的前后两个半步发生明显变化，根据步幅的变化跛行可分为以下几种： （1）支跛（踏跛）：患肢在支柱或负重瞬间，表现明显的机能障碍，称为支跛,见图6.2。支跛最基本的特征是负重时间缩短和避免负重。驻立时呈现减负体重或免负体重，或两肢频频交替。在运步时，对侧的健肢就比正常运步时伸出得快，即提前落地，所以以健蹄蹄印量患肢所走的一步时，呈现后一半步短缩，临床上称为后方短步。某些负重较大的关节，其关节面或关节内有炎症或缺损时，也表现为支跛。可以概括为“敢抬不敢踏，病痛腕跗下”。 图6.2 患支跛家畜的步样 A．健肢　　　B.患肢 1、4．后半步　　2、3.一步幅 （2）悬跛（运跛、扬跛）：患肢的提举和伸扬出现机能障碍，称为悬跛,见图6.3。其特征是患肢提举伸扬不充分（抬不高、迈不远），患肢前进运动时，在步伐的速度上和健肢比较常常是缓慢的。两肢腕跗关节抬举的高度，患肢常常是比较低下，该肢常拖拉前进。患肢“抬不高”和“迈不远”，所以以健蹄蹄印量患肢的一步时，出现前半步短缩，临床上称为前方短步。前方短步，运步缓慢，抬腿困难是临床上确定悬跛的表现。　　关节的伸屈肌及其附属器官、分布在上述肌肉的神经、关节囊、牵引肢前进的肌肉、关节屈侧皮肤、某些淋巴结、某些部位的骨膜等发生炎症或疾患时，都可引起悬跛。可以概括为“敢踏不敢抬，病痛上段呆”。　　　　　　　　 图6.3 患悬跛家畜的步样 A．健肢　　B.患肢 1、4.前半步　　2、3.一步幅 （3）混合跛（混跛　）：患肢提举、伸扬及负重时，都出现机能障碍，称为混合跛，即支跛与悬跛的特征同时存在。根据患肢步幅，前后半步的长短，又可分为以支跛为主的混合跛（支混跛）和以悬跛为主的混合跛（悬混跛）。混合跛常见于上部关节疾病、上部骨折、神经及肌肉麻痹，或肢体上下段同时患病。 图6.5 鸡跛图6.4 关节石 图6.5 鸡跛 图6.4 关节石 （4）临床上以某些独特状态命名的特殊跛行的特征　　①间歇性跛行　马在开始运步时，一切都很正常，在劳动或骑乘过程中，突然发生严重的跛行，甚至马匹卧下不能起立，过一会儿跛行消失，运步和正常马匹一样。但在以后运动中，可再次复发，这种跛行常发于以下情况：动脉栓塞；习惯性脱位；关节石（图6.4）；　　②粘着步样　呈现缓慢短步，见于肌肉风湿、破伤风等。　　③紧张步样　表现呈现急速短步，见于蹄叶炎。　　④鸡跛　患肢运步呈现高度举扬，膝关节和