2020年新版医院医疗服务工作流程.docxVIP

PAGE PAGE # 都江堰市第二人民医院医疗服务工作流程 一、入院服务流程 1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单，持有效证 件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好 有关收据）。 2、接到住院患者通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或 危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者， 向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助患者熟悉环境，主动 了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血 压、体重等生命体征。病房护士应及时通知负责医师查看患者，根据病情 共同制定整体诊疗计划，并做好病情评估。 4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中 断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。 二、出院服务流程 1、患者出院，须经上级医师或科主任同意，由经治医师下出院医嘱， 方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括： 目前病情；服用的药物剂量、作用、副作用；日常饮食、活动注意事项； 复诊时间；预约复印病历等。 3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药 后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护 士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协 助整理物品。 三、转科服务流程 1、患者因病情需要转科诊疗的，须请相关科室会诊。 2、会诊医师确认需要转科治疗后，主管医生告知患者及家属，并书写 转科记录及开出患者转科医嘱。责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成 本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者及家属做好转 科准备。 3、责任护士携带病历、药物，护送患者及家属至转入病区，与转入科 室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方交接 病人的病情及护理情况后方可离开。 4、如遇危重患者应由主管 /值班医师和护士协同护送患者至转入病区。 四、转院流程 1、医院因限于技术、设备或床位等条件，对不能诊治的患者，应及时 转院治疗。住院患者和家属也可向科室主任或主管医师提出要求，经科室 讨论决定，方可转院。强调首诊医院负责制。 2、主管医师、护士整理医嘱及病历，开具转院证明，转院时应办理相 关出院手续，患者转院时，应将病历摘要、出院小结及相关医疗资料（复 印件）随患者转去转入院。 3、患者转院如估计途中可能加重病情或者死亡者，应留院处置，待病 情稳定或危险过后，再行转院。较重患者转院时应派医护人员护送。 五、临床与医技科室的服务流程 1、临床医师根据患者病情开出医嘱， 填写申请单必须清楚、 项目完整、 目的明确。临床护士进行医嘱确认、记账、预约后将申请单交由患者或家 属，同时交代注意事项。 2、患者病情允许时，由家属陪同前往相关医技科室进行检查。 3、危重患者由医师或者护士按约定的检查时间，护送病人做检查，直 至安返病房。 六、急诊病人收住院的服务流程 1、对需住院进一步诊疗的急诊病人，急诊医师应及时开住院通知单收 入院，凡是急诊入院的住院病人，各相关科室均应提供方便条件，家属办 理住院手续后，由急诊医护人员将病人护送到相关病区。 2、对入院科室有争议的病人，由急诊科医师决定入院科室。 3、在急诊科的危重病人，各科室应全力配合将其收入院，各科室不能 以病人危重、诊断不清、病情复杂为由而耽误病人住院。 4、急诊病人入院前必须重新测量生命体征，在确保生命体征平稳的前 提下再转运病人，并将病人的主要病情和生命体征记录在急诊－住院病人 交接本上，进入病区后由相应病区的医护人员确认并签字。 七、医院与社区双向转诊的服务流程 1、社区卫生服务中心（站）遇到疑难、危重病人不能及时诊断和有效 治疗时应及时转诊，危重患者转诊时应派医护人员护送或请医院来接诊， 确保患者途中安全。 2、社区卫生服务中心（站）转诊时，应填写《双向转诊通知单》 ，向 医院提供详细的转诊资料，说明转诊目的，并对患者病情详细评估，随患 者转交医院。 3、转诊前社区卫生服务中心（站）应与医院相关科室电话联系，以确 保转诊病人的住院床位。医院各院区门诊办公室为此项工作的接待机构。 4、对于病情诊断清楚、病情稳定，可以出院继续治疗的，应及时将患 者转回社区卫生服务中心（站）继续治疗。医院对转回社区卫生服务机构 治疗的患者，应填写《双向转诊转回通知单》 ，将该患者的住院治疗、护理 情况及今后治疗、护理、康复建议反馈给社区医师。 5、患者转回社区卫生服务中心（站）后，应与医院和患者保持联系， 便于提供连续性的医疗服务，并按照医院建议继续为患者治疗和康复，必 要时