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血糖及其调节
一、概念
血糖,指血液中的葡萄糖。
血糖水平,即血糖浓度。
正常血糖浓度 :3.89~6.11mmol/L
二、血糖水平恒定的生理意义
保证重要组织器官的能量供应,特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。
脑组织不能利用脂酸,正常情况下主要依赖葡萄糖供能;
红细胞没有线粒体,完全通过糖酵解获能;
骨髓及神经组织代谢活跃,经常利用葡萄糖供能。
三、血糖来源和去路
四、血糖水平的调节
主要依靠激素的调节
胰岛素
体内唯一降低血糖水平的激素
胰岛素的作用机制:① 促进葡萄糖转运进入肝外细胞 ;② 加速糖原合成,抑制糖原分解;③ 加快糖的有氧氧化;④ 抑制肝内糖异生; ⑤ 减少脂肪动员。
胰高血糖素
体内升高血糖水平的主要激素
胰高血糖素的作用机制:① 促进肝糖原分解,抑制糖原合成;② 抑制酵解途径,促进糖异生;③ 促进脂肪动员。
此外,糖皮质激素和肾上腺素也可升高血糖,
肾上腺素主要在应急状态下发挥作用。
糖皮质激素
引起血糖升高,肝糖原增加
糖皮质激素的作用机制:① 促进肌肉蛋白质分解,分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。② 抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖,抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。
此外,在糖皮质激素存在时,其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效果,间接抑制周围组织摄取葡萄糖。
肾上腺素
强有力的升高血糖的激素
肾上腺素的作用机制:通过肝和肌肉的细胞膜受体、cAMP、蛋白激酶级联激活磷酸化酶,加速糖原分解。主要在应激状态下发挥调节作用。
五、血糖水平异常
高血糖及糖尿症
高血糖:临床上将空腹血糖浓度高于7.22~7.78mmol/L称为高血糖。
肾糖阈:当血糖浓度高于8.89~10.00mmol/L时,超过了肾小管的重吸收能力,则可出现糖尿。这一血糖水平称为肾糖阈。
低血糖
低血糖:空腹血糖浓度低于3.33~3.89mmol/L时称为低血糖。
低血糖的影响:血糖水平过低,会影响脑细胞的功能,从而出现 头晕、倦怠无力、心悸等症状,严重时出现昏迷,称为低血糖休克。
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