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二甲医院评审标准支撑材料详表 （第二章 医院服务） 一、预约诊疗服务 评审标准 评审关键点 支撑材料 等级 2.1.1实施多个形式预约诊疗和分时段服务，对门诊和出院复诊患者实施中长久预约。 2.1.1.1 实施多个形式预约诊疗和分时段服务，对门诊和出院复诊患者实施中长久预约。 门诊部负总责、 【C】 1.医院最少开展两种以上形式预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。 2.门诊实施分时段预约诊疗服务。 3.出院复诊患者实施中长久预约。（医务科、护理部、门诊部） 1.预约诊疗制度； 2.见1； 3.见1。 【B】符合“C”，并 教授门诊、专科门诊、一般门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 见C级1,；预约诊疗服务工作统计。 【A】符合“B”，并 有完善出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 见C级1；登记资料。 2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作步骤，逐步提升患者预约就诊百分比。 2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和规范，有可操作步骤，提升患者预约就诊百分比。 门诊部负总责 【C】 1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。 2.有预约诊疗工作制度和规范步骤。 3.有方便患者获取门诊和预约服务公开医疗信息。 4.有出诊医师管理方法，变动出诊时间提前公告。 5.医务人员熟知预约诊疗制度和步骤。 1.预约诊疗服务制度（或工作方案）； 2.预约步骤（并入1）；3.实地查看、多种公告；4.门诊出诊医师管理制度；变动出诊公告牌；5.现场提问。 【B】符合“C”，并 1.有信息化预约管理平台。 2.有专员负责预约具体工作。 3.对中长久预约号源有统一管理和协调。 1.实地查看； 2.实地查看； 3.见预约诊疗管理制度，关键协调工作有统计。 【A】符合“B”，并 1.不停提升预约就诊百分比，门诊预约率达成门诊量50%以上。 2.对预约诊疗情况进行分析评价，连续改善预约工作。 1.预约百分比登记分析；2.监管评价纪录。 2.1.3建立和挂钩合作基层医疗机构预约转诊服务。 2.1.3.1建立和挂钩合作基层医疗机构预约转诊服务。 门诊部负总责，医务科帮助 【C】 1.和基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有步骤。（门诊部、医务科） 2.有和基层医疗机构预约转诊协议。（门诊部、医务科） 3.规范开展基层医疗机构预约转诊工作。（门诊部、医务科） 4.转诊预约患者携带转诊全方面病历资料。（门诊部、医务科） 1.预约转诊工作制度，有工作规范和步骤图；2.协议书； 3.工作统计。 【B】符合“C”，并 1. 有提升转诊质量相关培训和指导。（门诊部、医务科） 2. 信息系统支持病历资料协同传输。（信息科） 1.培训统计； 2.现场查看、信息平台、电话统计等。 【A】符合“B”，并 对预约转诊情况进行分析评价，连续改善转诊工作。（门诊部、医务科） 评价分析用于优化转诊统计。 二、门诊步骤管理 评审标准 评审关键点 支撑材料 等级 2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民方法，降低就医等候，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处理制度和程序。 2.2.1.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民方法，降低就医等候，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处理制度和程序。门诊部负总责 【C】（门诊部） 1.门诊布局科学、合理，步骤有序、连贯、便捷。 2.有门诊管理制度并落实。 3.有多种便民方法。 4.有缩短患者等候时间方法。 5.有急危重症患者优先处理相关制度和程序。 1.门诊就诊步骤图，实地查看； 2.门诊管理制度； 3.便民方法，实地查看； 4.缩短等候时间方法，实地查看； 5.急危重患者优先处理制度和程序。 【B】符合“C”，并 1.针对门诊关键区域和高峰时段有方法保障门诊诊疗秩序和连贯性。（门诊部） 2.有降低就医步骤信息支持系统，实施门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。（信息科） 3.切实落实急危重症患者优先处理制度。（门诊部） 1.确保门诊诊疗秩序和连贯性要求（可并入门诊管理制度）； 2.实地查看—就诊卡； 3.见C级5，实地查看 【A】符合“B”，并 门诊管理工作有分析评价，连续改善门诊工作。（门诊部） 分析评价统计。 2.2.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应该提前通知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 2.2.2.1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 门诊部负总责 【C】 1.以多个方法向患者提供出诊信息，并立即更新。 2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替换方案并立即通知患者。 3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。 1. 门诊出诊医师管理制度；变动出诊公告牌； 2.替换方案； 3.实地查看。 【