导尿术操作流程及护理全版.ppt

Page ? * 导尿术操作流程及护理疗二科 张军 2011年10月31日 最新. * 一、导尿术 概 念 目 的 操作流程 注意事项 护 理 最新. * 概念 什么是导尿？ 经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液的操作。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。前者导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。后者则每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。 最新. * 目的 1.为尿潴留病人解除痛苦 2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 3.盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱， 避 免手术中误伤。为危重、休克病人正确记录尿 量，测尿比重提供依据。 4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机 能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影 或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 7.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以 保持局部干燥，清洁。 最新. * 男性女性的泌尿生殖系统 最新. * 　　男病人导尿术成年男性尿道全长约18～20cm，有两个弯曲：活动的耻骨前弯、固定的耻骨下弯；三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。 　　 男女尿道的区别 男性尿道：一长、二弯、三狭窄 女性尿道：短、宽、直，富于扩张性（3-5cm） 最新. * .用物准备 1、着装整洁。洗手戴口罩。 2、准备用物：一次性无菌导尿包、根据需 要备屏风、便盆。　　3、环境准备：关门窗，屏风遮挡病人。　　4、口述目的。 最新. * 操作流程 1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人 说明目的，以取得合作。 2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人 3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床 的病人。协助其清洗外阴。 4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并 用大毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取 仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。 铺橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）于臀下。 最新. * 5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、阴茎头、冠状沟（女性消毒顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门）每个棉球只用一次。在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。 最新. * 6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。 7）再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴 茎头、冠状沟，（女性消毒以左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口）污染物放于床尾弯盘内。 最新. * 8）左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与 腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管）。嘱病人张口呼吸，另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入2cm.若插 导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。 9）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试 管接取中段尿5ml，妥善放置。 10）导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔 出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。 最新. * 留置导尿：插入导尿管见尿后，再插入5~7厘米；向气囊内注入适量无菌等渗盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内； 检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，固定于床边。 11）协助病人穿裤，整理床单位。 12）测量尿量，送验标本。 13）洗手，记录。 最新. * 留置导尿注意事项 ①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。②在行导尿操作时，先将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再插入5-7cm。③妥善固定。优点：①可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。②能在最短的时间内固定导尿管，防止滑出。③有利于尿液的综合处理，如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处理，防止医源性交叉感染的发生 最新. * 注意事项 1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。 2