多普勒超声在胎儿血流动力学中的应用11.pptVIP

大脑中动脉 PI 和速度的正常范围 不同孕周大脑中动脉阻力指标： 孕 28+ 周，脐 动脉反流，大 脑中动脉 PI 值 明显减低 胎儿轻度缺氧时，大脑中动脉的 “脑保护 效应 ”是首先出现的典型的动脉自动调节 反应 , 大脑中动脉扩张，阻力明显下降以保 证大脑血液供应 . 表现为舒张末期的血流速 度升高， PI 值降低。阻力下降。 严重缺氧，新陈代谢紊乱，大脑水肿时，大 脑血管代偿性舒张的功能丧失，表现为脑血 流量减少，大脑中动脉阻力增加， PI 值 正 常或升高（躯体动脉系统的阻力升高，出现 异常的脐动脉，胎心监护、 BPP 异常）。 大脑中动脉血流意义： ? 在正常的妊娠大脑中动脉的收缩期峰值 流速随孕周增加而增加，而 PI 随孕周增 加而降低。 ? 在胎儿低氧血症时 PI 降低，是预测胎儿 缺氧的最佳指标。 ? 胎儿贫血和胎儿高碳酸血症时大脑中动 脉的收缩期峰值流速增高，是预测胎儿 贫血的“金指标”。 ? 可提高 34 周前妊娠不良结局的诊断。 ? 异常的 Doppler 图形比阳性胎心监护早出 现约 2 周。 静脉导管 ? 静脉导管是脐静脉在肝脏内的一个重要 分支，把高氧分的血流直接输入心脏。 ? 静脉导管可以在腹部的矢状面或横截面 中获得图像。 ? 在正常的胎儿，从早孕时期开始 a 波就 是正向的，其搏动指数随孕周增加而降 低。 静脉导管血流 取样窗 : 0.5 mm,