（推荐医学）造血干细胞移植适应症.ppt

①经IST失败或复发，<50岁的SAA或vSAA，有非血缘供者、单倍体相合供者具有移植指征，在有经验的单位，也可以尝试脐血移植； ② 经IST治疗失败或复发，年龄50～60岁，体能评分≤2，病情为SAA或vSAA，有同胞相合供者或非血缘供者也可进行移植。 (3) 非SAA 输血依赖 (2)复发、难治SAA * HSCT适用于依赖输血的重型地中海贫血，如重型地中海贫血、重型血红蛋白E复合地中海贫血、重型血红蛋白H病等。 一般建议尽量在患儿(2～6岁)疾病进展到三级前接受HSCT。 2．地中海贫血 * 3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。 * 上述疾病，不管是恶性疾病，还是非恶性疾病，HSCT时患者应具备下列条件： ①年龄＜55岁 ②全身一般状态好 ③无心、肺、肝、肾等重要脏器损害 ④无严重或未控制的感染 ⑤无严重药物过敏 ⑥无严重精神障碍史。 * 3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。 * 3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。 * 3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。 * * （一）恶性疾病 * 1．AML APL：APL患者一般不需要allo-HSCT，只在下列情况下有移植指征： APL初始诱导失败； 首次复发的APL患者，包括分子生物学复发(巩固治疗结束后PML/RARa连续两次阳性按复发处理)、细胞遗传学复发或血液学复发，经再诱导治疗后无论是否达到第2次血液学完全缓解，只要PML/RARa仍阳性，具有allo-HSCT指征。 * 1)年龄≤6O岁： ①在CR1期具有allo-HSCT指征： (2)AML(非APL)： 根据强化治疗后MRD变化决定是否移植，如2个疗程巩固强化后AML/ETO下降不足3 log或在强化治疗后由阴性转为阳性 WHO分层预后良好组 WHO分层预后中危组 WHO分层预后高危组 经过2个以上疗程达到CR1 由MDS转化的AML或治疗相关的AML * ②>CR2期具有allo-HSCT指征：首次血液学复发的AML患者，经诱导治疗或挽救性治疗达到CR2后，争取尽早进行allo-HSCT >CR3期的任何类型AML患者具有移植指征。 ③未获得CR的AML：难治及复发性各种类型AML，可以进行挽救性allo-HSCT，在有经验的单位尝试 2)年龄>60岁： 符合上述条件，身体状况也符合allo-HSCT的条件，建议在有经验的单位进行allo-HSCT治疗。 * 2．ALL CR1期具有allo-HSCT指征：原则上推荐14～60岁所有ALL患者在CR1期进行allo-HSCT，尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具有预后不良临床特征的患者应尽早移植。 对于部分青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植指征参考儿童部分。 (1)年龄>14岁： * >60岁患者，身体状况符合allo-HSCT者，可以在有经验的单位尝试在CR1期移植治疗。 >CR2患者均具有allo-HSCT指征。 挽救